Il trattamento del cancro alla prostata negli anziani

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Nel complesso trattamento del il trattamento del cancro alla prostata negli anziani alla prostata, viene dato un posto separato al trattamento con i preparati medici. Il trattamento farmacologico del cancro alla prostata viene effettuato in modo completo, durante il trattamento ci sono molti compiti, ognuno dei quali è risolto da un farmaco separato. Ad esempio, alcuni farmaci distruggono le il trattamento del cancro alla prostata negli anziani tumorali, altri alleviare i sintomi del corso di oncologia, eliminare la causa della malattia, ridurre la crescita dei tumori, ecc.

Il trattamento del cancro alla prostata negli anziani prime fasi di oncologia della ghiandola prostatica, viene utilizzata la terapia ormonale, con la comparsa di metastasi, viene prescritta la chemioterapia. Il trattamento farmacologico non viene utilizzato in modo indipendente, il suo uso è efficace in combinazione con radioterapia e chirurgia. Negli stadi estremi del cancro, l'obiettivo della terapia è gestire il cancro, non curarlo.

Il trattamento consente di massimizzare la vita del paziente e prevenire ulteriori sviluppi delle metastasi. Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico per alleviare le condizioni del paziente, alleviare il dolore, il gonfiore.

La scelta di un particolare farmaco nel cancro alla prostata viene effettuata solo dal medico curante, date le seguenti caratteristiche:. I farmaci ormonali influenzano la causa del cancro. Le medicine in questo gruppo prevengono la sintesi del testosterone e limitano il suo effetto sulla prostata. La terapia patogenetica mira a ripristinare il precedente funzionamento del corpo del paziente. Dopo chemioterapia e radioterapia, il paziente oncologico ha bisogno di un aumento dell'immunità e del ripristino del metabolismo primario.

Il trattamento sintomatico ha lo scopo di eliminare il dolore, facilitare lo svuotamento della vescica. Usando farmaci che inibiscono la produzione di androgeni, è impossibile eliminare completamente gli effetti del testosterone sulle cellule tumorali.

In una piccola quantità, l'ormone è prodotto dalle ghiandole surrenali. I farmaci antiandrogeni non influenzano il funzionamento delle ghiandole interne, impediscono l'interazione della prostata con il testosterone.

Le compresse hanno un effetto analgesico pronunciato, grazie al quale vengono utilizzate in pazienti con carcinoma metastatico.

Sopprime la produzione di testosterone nei testicoli, nelle ghiandole surrenali e nel tumore stesso. Il farmaco è destinato agli uomini con carcinoma della prostata, che hanno smesso di rispondere alla terapia ormonale. La bicalutamide è un farmaco non steroideo con proprietà antitumorali. Colpisce il sistema endocrino, arresta il flusso di androgeni alle cellule tumorali. Il farmaco Casodex è il suo analogo, il cui principio attivo è la bicalutamide.

Flutamide è usato nella forma metastatica della patologia. Il farmaco inibisce l'attività del testosterone a livello cellulare. Firmagon ha il principio attivo degarelix, aiuta a ridurre la produzione di testosterone nei testicoli.

La forma di macropreparazione - iniezioni. La nilutamide è utilizzata nel trattamento palliativo del cancro con metastasi. Contribuisce alla violazione della divisione delle cellule tumorali della ghiandola. Assegnare immediatamente dopo la castrazione chirurgica o medica.

L'enzalutamide blocca i recettori degli androgeni e inibisce la progressione della malattia. Applicato con la fase finale della prostata oncologica. Questi sono farmaci con effetto citostatico. I farmaci bloccano il trattamento del cancro alla prostata negli anziani divisione delle cellule anormali, la loro crescita e sviluppo, contribuiscono alla morte delle cellule tumorali. I farmaci antineoplastici non vengono utilizzati nelle prime fasi di oncologia, vengono utilizzati nella fase di comparsa il trattamento del cancro alla prostata negli anziani metastasi, quando non è possibile rimuovere il tumore con la chirurgia.

Docetaxel noto come soluzione Taxotere divide il processo di riproduzione e crescita delle cellule tumorali. Iniezioni sottocutanee nell'addome sono prescritte in combinazione con altri farmaci antitumorali. Cabazitaxel il nome commerciale del farmaco per infusioni "Dzhevtan" è usato per trattare la forma metastatica in assenza di miglioramenti da trattamento ormonale e chemioterapia. È usato in combinazione con prednisone. Il mitoxantrone è un immunomodulatore antitumorale.

Usato quando docetaxel e cabazitaxel non sono applicabili. Le iniezioni migliorano la qualità della vita, ma non ne pregiudicano la durata. Il farmaco Estracyte ha il principio attivo estramustina fosfato. L'azione è di abbassare la concentrazione di testosterone nel corpo, come dopo la castrazione chirurgica.

Allo stesso tempo, Estracyt, pur assumendo una dose moderata, non consente una forte inibizione ematopoietica. I rappresentanti dei farmaci di questo gruppo sono i bifosfonati. Usato per trattare le metastasi ossee, prevenire le complicanze ossee e alleviare il dolore. L'acido zoledronico appartiene ai bisfosfonati di terza generazione ed è più efficace della prima generazione.

Denosumab è un farmaco geneticamente modificato a base di anticorpi monoclonali, utilizzato nelle metastasi ossee del carcinoma della prostata.

Il farmaco aiuta a rafforzare il tessuto osseo, riduce la probabilità di compressione del midollo spinale. Il farmaco influenza il metabolismo dei tessuti ossei e cartilaginei.

I farmaci alleviano l'infiammazione, vengono utilizzati nel trattamento dell'oncologia con la formazione di metastasi in assenza di miglioramenti dopo terapia ormonale. I corticosteroidi usati per trattare il cancro alla prostata includono Prednisone, il trattamento del cancro alla prostata negli anziani e desametasone. Il prednisolone migliora il benessere del paziente, riduce il PSA antigene prostatico specifico. Idrocortisone, desametasone e prednisolone sono utilizzati in combinazione con farmaci antitumorali.

Piccole dosi di farmaci possono sopprimere gli androgeni surrenali. Contribuire a migliorare la qualità della vita del paziente, alleviare l'infiammazione.

La direzione più promettente nella lotta contro il cancro alla prostata è la vaccinazione contro il cancro: lo sviluppo di medici israeliani. Il vaccino si basa sul sangue del paziente. Dopo il trattamento sintetico e la somministrazione, viene attivata l'immunità. Dichiarata la capacità di prolungare la vita dei malati di cancro per diversi anni. Il test della tecnica si svolge in Germania, negli Stati Uniti. La data non è indicata quando il vaccino sarà disponibile al pubblico, ma di solito passano anni dal momento degli studi clinici alla vendita del farmaco.

La lesione maligna della prostata è la seconda tra tutte le neoplasie, rinunciando solo alla patologia polmonare. All'inizio della malattia i sintomi possono essere assenti. Uno dei primi segni di cancro alla prostata è il prurito nello scroto, minzione frequente, difficile e dolorosa, sangue nelle urine o quando eiaculazione, eiaculazione dolorosa, dolore alle ossa del bacino e alle cosce, perdita di peso e appetito, depressione.

Il cancro alla prostata spesso si metastatizza a fegato, polmoni e ossa. I preparativi per il il trattamento del cancro alla prostata negli anziani del cancro alla prostata fanno parte di un complesso di terapia medica incentrata sullo sterminio di cellule difettose. La conclusione sulla selezione di un farmaco per il trattamento del cancro alla prostata o un metodo alternativo di trattamento dipende da diversi fattori, quali:.

Se il tumore si trova nel primo o nel secondo stadio, vengono prescritti una prostatectomia il trattamento del cancro alla prostata negli anziani, radioterapia, propagazione cibernetica, criodistruzione e farmaci ormonali. Se le cellule tumorali sono cresciute oltre i confini della prostata, l'obiettivo della terapia non è quello di sbarazzarsi del cancro, ma di controllarlo. In questo il trattamento del cancro alla prostata negli anziani, c'è la chemioterapia e farmaci appropriati che inibiscono lo sviluppo del cancro alla prostata.

Questa classe include farmaci con effetti mirati ad affrontare la causa principale del tumore. Il cancro provoca un eccesso di testosterone. Gli attuali farmaci sopprimono la produzione dell'ormone maschile e impediscono il suo assorbimento dai tessuti della ghiandola.

È importante ricordare che qualsiasi cura ormonale per il cancro alla prostata ha questo inconveniente: l'uso a lungo termine degli ormoni è la causa dello sviluppo dell'adattamento dell'organismo ai farmaci. E nel tempo, il blocco del testosterone diventa inefficace.

Per rimediare alla situazione, i medici conducono corsi con brevi intervalli tra di loro. L'impatto principale dei farmaci si è concentrato sull'eliminazione dei meccanismi di sviluppo della malattia. Riducono la crescita del tumore e i suoi parametri, alleviano i processi infiammatori, migliorano il metabolismo e aumentano l'immunità. Il trattamento del carcinoma il trattamento del cancro alla prostata negli anziani prostata ha lo scopo di ottenere la remissione, ottenere il controllo della malattia e prevenire le complicanze.

I farmaci per il cancro alla prostata in ciascun caso sono selezionati il trattamento del cancro alla prostata negli anziani, in base allo stadio, alla comorbilità, all'aggressività del tumore, all'età del paziente. Gli agonisti degli ormoni che rilasciano la gonadotropina sono usati per la castrazione della droga in pazienti con carcinoma della prostata. Agiscono sulle cellule pituitarie produttrici di gonadotropina, stimolando la sintesi dell'ormone luteinizzante LH e dell'ormone follicolo-stimolante FSH e, di conseguenza, un aumento dei livelli di testosterone nell'arco di diverse settimane.

Prima della somministrazione di agonisti, gli antiandrogeni vengono prescritti per bloccare l'effetto del testosterone sulle cellule della prostata. Leuprorelina è indicata come trattamento palliativo del carcinoma prostatico avanzato, quando l'orchiectomia o l'uso di estrogeni non sono applicabili al paziente. È un potente inibitore della secrezione di gonadotropina con trattamento continuo a dosi terapeutiche.

Il lupron deve essere somministrato il trattamento del cancro alla prostata negli anziani via intramuscolare e Eligard per via sottocutanea. La triptorelina è indicata per il trattamento sintomatico del tumore prostatico ormone dipendente dipendente, forme metastatiche e localizzate alternativa alla castrazione chirurgica, per sopprimere la secrezione di testosterone. Il dosaggio raccomandato è di 3,75 mg per via intramuscolare ogni 4 settimane, 11,25 mg per via intramuscolare una volta ogni 12 settimane o 22,5 mg per via intramuscolare ogni 24 settimane.

La triptorelina è un decapeptide sintetico, un analogo del GnRH agonista. La concentrazione di testosterone sullo sfondo di assumere il farmaco raggiunge il livello post-paesaggio dopo 3 settimane.

Dosaggio: 3,6 mg e 10,8 mg di impianto sottocutaneo. La dose standard è 3,6 mg ogni 4 settimane o 10,8 mg ogni 12 settimane. Una diminuzione della produzione di testosterone porta ad una riduzione delle dimensioni della ghiandola prostatica e riduce i sintomi associati.

La dose raccomandata è 1 impianto per via sottocutanea ogni 12 mesi. Alcuni esperti raccomandano l'uso di agonisti LRH in un ciclo discontinuo, ma l'efficacia del regime non è stata dimostrata. Nel cancro alla prostata, gli antiandrogeni hanno un effetto terapeutico positivo, si legano ai recettori degli androgeni e inibiscono competitivamente la loro interazione con il testosterone e il deidrotestosterone.

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Ogni anno in Svizzera circa uomini si ammalano di cancro della prostata. È quindi in assoluto il tipo di cancro più frequente. Quasi un terzo delle diagnosi di cancro tra gli uomini è riconducibile al cancro della prostata. Al momento della diagnosi, quasi tutti i pazienti hanno più di 50 anni; quasi la metà ha 70 anni o più. La prostata è una ghiandola. Essa si trova sotto la vescica e attornia la porzione superiore il trattamento del cancro alla prostata negli anziani.

La prostata produce l'antigene prostatico specifico PSAche viene espulso durante l'eiaculazione dall'uretra insieme al liquido seminale e agli spermatozoi.

Per la diagnosi precoce vengono utilizzati due metodi: l'esplorazione rettale digitale e la determinazione del livello di PSA nel sangue. La diagnosi precoce è controversa nelle cerchie specialistiche. La decisione di sottoporsi a un esame di diagnosi precoce spetta all'individuo, tenendo conto della situazione personale. L'importante è che venga presa dopo un'accurata spiegazione dei vantaggi e degli svantaggi di una diagnosi precoce di un cancro della prostata.

La maggior parte dei tumori della prostata per lungo tempo non provoca disturbi. Se si restringe l'uretra, insorgono problemi nell'urinare, come un debole getto di urina, un frequente bisogno di andare al gabinetto e dolore o altre difficoltà nell'urinare. Questi disturbi possono essere causati anche da malattie benigne, pertanto devono essere sempre chiariti da un medico. Come primi esami, il medico determinerà il valore di PSA nel sangue e procederà alla palpazione della prostata.

Per determinare se il tumore ha già formato metastasi oppure no si impiegano metodi di diagnostica per immagini, come la tomografia computerizzata TC. La terapia di un cancro della prostata è pianificata su base individuale.

Dipende dall'estensione del tumore, dalle proprietà del tessuto e dalla presenza di metastasi nei linfonodi o in altri organi. Anche lo stato di salute del paziente è determinante.

Il trattamento del cancro alla prostata negli anziani vengono eseguite da alcune cliniche. Ha ricevuto una diagnosi di cancro della prostata? Le informazioni e gli strumenti di seguito proposti Il trattamento del cancro alla prostata negli anziani potrebbero aiutare:.

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Esistono possibilità di prevenzione del cancro della prostata? Ad oggi non si conoscono possibilità di prevenire il cancro della prostata. Prevenzione del cancro. Esistono possibilità di diagnosi precoce del cancro della prostata? Quali sintomi e disturbi possono essere riconducibili al cancro della prostata? Come viene diagnosticato il cancro della prostata? Quali sono le possibilità terapeutiche per il cancro della prostata?

I metodi per trattare il cancro della prostata sono: intervento chirurgico: asportazione della prostata prostatectomia ; active surveillance sorveglianza attiva : i pazienti sono controllati a intervalli regolari.

Il trattamento attivo es. Il trattamento viene avviato solo quando il tumore provoca disturbi; radioterapia terapie farmacologiche: chemioterapiaterapie antiormonaliterapie mirate. Materiale informativo Ha ricevuto una diagnosi di cancro della prostata? La mia diagnosi — la mia terapia Ginnastica del pavimento pelvico. Il cancro della prostata guida informativa Cancro della prostata opuscolo Il cancro e la sessualità maschile opuscolo. Diagnosi cancro: che cosa fare ora? Terapie orali in oncologia.

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura il trattamento del cancro alla prostata negli anziani malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. Il cancro della prostata è il tumore più diffuso negli uomini, con un'età mediana alla diagnosi di 68 anni.

Gli uomini più anziani tendono ad avere grandi tumori di grado superiore rispetto ai pazienti più giovani. Le decisioni di trattamento per gli uomini più anziani dovrebbero prendere in considerazione il rischio di morire di PCA che dipende dal grado e stadio del tumorei potenziali effetti avversi del trattamento, e la preferenza del paziente. Interventi che potrebbero ridurre la qualità correlata con la salute della vita HRQoLsenza prolungare la sopravvivenza dovrebbero essere evitati.

Tuttavia, il trattamento curativo deve essere né negatase del casoné limitato a terapia di deprivazione androgenica ADT. Il trattamento del cancro alla prostata negli anziani di vita è un fattore determinante del potenziale di beneficio dalla terapia.

La Società Internazionale di Oncologia Geriatrica SIOG Cancro alla prostata gruppo di lavoro raccomanda che il processo decisionale per il trattamento di uomini anziani con carcinoma prostatico dovrebbe essere basata su una valutazione sistematica dello stato di salutesoprattutto comorbiditàlo stato di dipendenzae stato nutrizionale.

Per la malattia localizzatabeneficio del trattamento è di solito considerato di essere visto solo da oltre 10 anniche porta ad una frontiera trattamento di 75 anni. Questo dovrebbe essere riconsideratodato che Walter ha dimostrato che la probabilità di sopravvivenza è legata non solo alla maggiore etàma soprattutto per lo stato di il trattamento del cancro alla prostata negli anziani generale.

A 85 anni di etàanziani sani possono aspettarsi di sopravvivere a 8 anni. Questi dati risalgono a 10 annied è probabile che sono aumentati con l'aspettativa di vita. La comorbilità è un importante predittore di mortalità PCa. Tewari et al. Considerando che l'indice di Charlson considera le condizioni di comorbidità solo potenzialmente letaliil CISR -G Tariffario anche le condizioni non letali in base alla loro gravità e il livello di controllo.

Livello di dipendenza nelle attività quotidiane è un altro fattore che influenza la sopravvivenza nei pazienti adulti anziani.

La scala ADL Tariffario la capacità di realizzare attività di base della vita quotidianamentre i tassi di attività su scala IADL che richiedono un alto livello di conoscenza e di giudizio per esempio, la capacità di gestire il denaro o farmacio per utilizzare il trasporto o il telefono. La malnutrizione ha anche dimostrato il trattamento del cancro alla prostata negli anziani essere associato ad un aumentato tasso di mortalità nei pazienti anziani.

Pazienti "vulnerabile" cioè di valore reversibile dovrebbero ricevere un trattamento standard dopo la risoluzione di eventuali problemi geriatrici attraverso interventi geriatrici. Pazienti ' fragili ' cioè di valore irreversibile dovrebbero ricevere un trattamento adeguato. Gli uomini più anziani nel rischio basso e classificazione del rischio intermedio forse hanno più probabilità di trarre beneficio da un approccio di vigile - attesa.

L'approccio urologica negli uomini più anziani con l'APC dovrebbe essere lo stesso come nei pazienti più giovanisulla base delle raccomandazioni esistenti.

Uomini anziani con carcinoma prostatico dovrebbero essere gestiti in base al loro stato di salute individuale che è guidato principalmente dalla gravità delle comorbidità associate e non in base all'età cronologica. Complicanze correlati al trattamento. Al contrarioil rischio di incontinenza a lungo termine dopo RP è più influenzato dal progredire dell'età di comorbidità.

La brachiterapia potrebbe essere una soluzione adeguata nei pazienti più anzianima beneficio di sopravvivenza negli uomini anziani con malattia a basso rischio non è il trattamento del cancro alla prostata negli anziani stabilito. Urinarieintestinali e erettili complicazioni dopo brachiterapia aumentano in modo significativo sia con l'aumentare dell'età e la gravità delle comorbidità. Il trattamento del cancro alla prostata negli anziani quelli con malattia il trattamento del cancro alla prostata negli anziani avanzatauna modalità combinata di EBRT e trattamento ormonale a lungo termine deve essere considerato.

Stato cardiaca deve essere appositamente selezionata se ADT è considerato, come potrebbe essere associato ad un aumento della morbilitàma non la mortalità. Comorbidity di per sé potrebbe anche essere un fattore discriminantecome suggerito di recente in pazienti ad alto rischio localizzate. Nei pazienti con non- metastatico localizzato PCa inadatto per trattamento curativoimmediato ADT deve essere utilizzato solo nei pazienti che richiedono palliazione dei sintomi.

ADT è il trattamento di prima linea nei tumori ormono - sensibili metastatico PCa. Tutti gli uomini che ricevono ADT dovrebbero ricevere di calcio e vitamina D. L' uso di routine di bifosfonati per il trattamento del cancro alla prostata negli anziani le complicanze scheletriche in pazienti sottoposti ADT non è raccomandato a meno che non vi sia un rischio documentato per frattura o castrazione-resistente APC con metastasi scheletriche.

La tollerabilità del regime docetaxel ogni 3 settimane non è stato specificatamente studiato in uomini più anziani fragili. Docetaxel è stato generalmente ben tollerato.

Il regime settimanale ha mostrato neutropenia febbrile meno il regime 3 settimanema un più alto tasso di faticacon conseguente interruzione del trattamento frequente. Il luogo di docetaxel settimanale in CRPC metastatico dovrebbe essere ulteriormente valutata. Home Urologia Funzionale Ipertrofia prostatica Gangrena di fournier Traumi urologici Gestione del politrauma nel paziente urologico Caso clinico di eiaculazione precoce Urologia pediatrica Caso clinico di frattura del pene Caso clinico di lesione vescicale da lesione rettale da corpo estraneo.

Patologie urologiche Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Chirurgia Urologica Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Igino Intermite, medico specialista in urologia e andrologia Il Dott. Gestione del tumore prostatico nell'anziano. Pazienti "vulnerabile" cioè di valore reversibile dovrebbero ricevere un trattamento standard dopo la risoluzione di eventuali problemi geriatrici attraverso interventi geriatrici 3.

Complicanze correlati al trattamento il rischio di complicanze il trattamento del cancro alla prostata negli anziani a breve termine sembra essere più legato alla gravità delle comorbidità rispetto all'età cronologica.

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Il cancro della prostata è solitamente rappresentato da adenocarcinoma. Prima dell'ostruzione degli ureteri, i sintomi sono rari. La diagnosi si basa su un esame rettale digitale o sulla determinazione della concentrazione di PSA ed è confermata dai dati bioptici. Attualmente il cancro alla prostata è la malattia oncologica più frequente, a cui sono dedicati numerosi lavori scientifici, pubblicazioni periodiche, libri di testo e monografie.

Tuttavia, l'incidenza del cancro della prostata è in crescita nei paesi industrializzati occidentali, il secondo tumore più comune negli uomini, dopo il carcinoma del polmone broncogeno US - un paese in cui l'adenocarcinoma della prostata più comune con una predominanza significativo di afro-americani tra il trattamento del cancro alla prostata negli anziani casi. In questi pazienti, il cancro alla prostata sposta il carcinoma bronchiale dal primo posto nella scala delle cause di morte.

In Germania, il cancro alla prostata è la terza causa di morte tra gli uomini. In Austria, questa malattia è il tumore maligno più frequente negli uomini e la causa più comune di morte per malattie maligne. In Svizzera, il cancro alla prostata è secondo solo al cancro del polmone: circa nuovi casi e circa decessi dovuti al cancro alla prostata sono registrati ogni anno.

L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica è il tumore non-dermatologico più comune negli uomini con più di 50 anni negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, circa Il più alto rischio per gli afroamericani. Il sarcoma della prostata è visto raramente, più spesso nei bambini.

Anche il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e i tumori transizionali di transizione sono soddisfatti. Le influenze ormonali contribuiscono allo sviluppo di adenocarcinoma, ma non ad altri tipi di cancro alla prostata. La neoplasia intraepiteliale della prostata PID è un cambiamento istologico precanceroso. Il cancro alla prostata di solito progredisce lentamente e raramente causa sintomi prima della diffusione del processo. La classificazione più diffusa Glisson ci sono cinque gradazioni, a seconda del grado di perdita della differenziazione cellulare.

L'indice di Glisson viene calcolato sommando le due categorie più comuni nella preparazione, ha un'importante significato diagnostico e prognostico. Stimare la prevalenza del tumore all'interno della prostata e la sua relazione agli organi circostanti e tessuti T Categoria coinvolgimento tumorale di linfonodi regionali categoria N e la presenza di metastasi a distanza M categoria. Nel determinare il grado di diffusione locale del processo, prima di tutto, è necessario determinare è del tumore alla prostata limitata forme localizzate di carcinoma della prostata T1c-T2c o va oltre la sua capsula T3a-T4b.

Valutare i linfonodi regionali dovrebbe essere solo in quei casi in cui è influenza direttamente le tattiche terapeutiche - di solito quando si pianifica un trattamento radicale per il cancro alla prostata cancro alla prostata. La diffusione delle foche alle vescicole seminali e la limitazione della mobilità laterale della ghiandola suggerisce un carcinoma prostatico progressivo localizzato. La maggior parte dei casi viene rilevata con l'esame rettale di screening e la determinazione della concentrazione di PSA, che di solito vengono eseguiti ogni anno negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Le aree ipoecogene hanno più probabilità di rappresentare il cancro. Sebbene vi sia una tendenza verso una diminuzione del tasso di mortalità da carcinoma della prostata e una diminuzione del tasso di prevalenza dopo l'introduzione di uno screening di routine, il valore di tale screening non è stato dimostrato.

A volte il cancro alla prostata viene diagnosticato accidentalmente in un farmaco rimosso durante l'intervento chirurgico per BPH. L'uso della concentrazione di PSA è alquanto problematico come test di screening. Anche se molto alte concentrazioni di vista diagnostico importante suggeriscono diffusione extracapsulare del tumore o metastasi ed è chiaro che la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare del contenuto di PSA, non c'è confine, di sotto della quale non v'è alcun rischio di cancro.

Gli studi che determinano il rapporto tra PSA libero e PSA totale sono più specifici delle misurazioni standard del PSA, possono ridurre la frequenza delle biopsie in pazienti senza cancro. Il cancro il trattamento del cancro alla prostata negli anziani prostata è associato a una minore concentrazione di PSA libero; Nessuna soglia diagnostica è stata stabilita, ma nel complesso [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ].

La stratificazione delle fasi del cancro alla prostata si basa sulla determinazione della diffusione del tumore. L'aumento del contenuto di fosfatasi acida del plasma sanguigno, specialmente nell'analisi enzimatica, si correla bene con la presenza di metastasi, principalmente nelle ossa e nei linfonodi.

La scansione dei radionuclidi delle ossa viene eseguita per determinare le metastasi ossee talvolta rilevate radiograficamente. Attualmente, come strumento per determinare lo stadio e la prognosi, studiamo la diagnostica utilizzando la reazione a catena della polimerasi PCR basata sulla trascrittasi inversa per rilevare le cellule tumorali prostatiche circolanti.

La valutazione della differenziazione, basata su un confronto della struttura del tumore rispetto alla normale struttura della ghiandola, aiuta a determinare l'aggressività del tumore.

La valutazione prende in considerazione l'eterogeneità il trattamento del cancro alla prostata negli anziani del tumore. Il trattamento è determinato dalla concentrazione di PSA, dalla differenziazione e dalla il trattamento del cancro alla prostata negli anziani del tumore, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita prevista.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce un trattamento radicale. In questi pazienti, il rischio di morte per altre cause è superiore a quello del cancro alla prostata. Questo approccio richiede l'esame rettale digitale periodico, la misurazione della concentrazione di PSA e il controllo dei sintomi. Con l'intensificazione dei sintomi, il trattamento è necessario. Negli uomini più anziani l'osservazione porta alla stessa sopravvivenza globale della prostatectomia; ma i pazienti dopo il trattamento chirurgico hanno un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e letalità associate alla malattia.

Prostatectomia radicale asportazione della prostata con strutture avventizie e linfonodi regionali sono suscettibili di essere migliore per i pazienti fino a 70 anni se il tumore è confinato alla prostata.

La prostatectomia è adatta per alcuni pazienti anziani, tenendo conto dell'aspettativa di vita, delle malattie concomitanti, dell'anestesia e del rischio chirurgico. Prostatectomia radicale con la conservazione del plesso nervoso riduce la probabilità di disfunzione erettile, ma non sempre fattibile, a seconda della fase del tumore e la posizione. La criodistruzione distruzione delle cellule tumorali della prostata mediante congelamento con l'uso di criosonde seguite da scongelamento è meno studiata; i risultati distanti sono sconosciuti.

Gli effetti negativi comprendono l'ostruzione della vescica, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o il danno del retto. I risultati della radioterapia e della prostatectomia il trattamento del cancro alla prostata negli anziani essere comparabili, soprattutto per i pazienti con una bassa concentrazione di PSA prima del trattamento. La radioterapia a distanza standard di solito fornisce una dose di 70 Gy per 7 settimane.

La radioterapia conformazionale 3D o la radioterapia con intensità modulata forniscono in sicurezza dosi che si avvicinano a 80 Gy alla ghiandola prostatica. I dati mostrano che la probabilità di esposizione locale è il trattamento del cancro alla prostata negli anziani alta, specialmente per i pazienti ad alto rischio.

Altri effetti avversi includono la proctite da radiazioni, la cistite, la diarrea, la stanchezza e, eventualmente, la stenosi uretrale, specialmente nei pazienti con anamnesi della resezione transuretrale della prostata nell'anamnesi.

I risultati, apparentemente, sono paragonabili per i pazienti con PSA basso e tumori localizzati altamente differenziati. La brachiterapia riduce anche la funzione erettile, sebbene questo effetto possa essere ritardato.

Inoltre, i pazienti possono essere più sensibili agli inibitori della fosfodiesterasi-5 PDE5 rispetto alla resezione o al danneggiamento dei fasci neurovascolari durante l'intervento. L'aumento della minzione, dell'urgenza e, meno frequentemente, della ritenzione urinaria sono comuni, ma di solito si indeboliscono nel tempo. Altri effetti avversi includono aumento della peristalsi; urgenza di defecazione, sanguinamento rettale o ulcerazione e fistole prostatectali.

Lo studio solitamente coinvolge la TC o la risonanza magnetica, i linfonodi sospetti possono essere successivamente valutati con una biopsia puntura. Se le metastasi pelviche vengono rilevate prima dell'intervento, la prostatectomia radicale di solito non viene eseguita. La radioterapia locale è una normale procedura palliativa per i pazienti con metastasi ossee. La riduzione del testosterone nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'ammissione degli agonisti di RFLH è simile a quella dell' orchiectomia bilaterale.

Tutti questi il trattamento del cancro alla prostata negli anziani di terapia causano la perdita della libido e la disfunzione erettile e possono causare sensazioni parossistiche di calore. Per alcuni pazienti, l'aggiunta efficace di antiandrogeni in particolare, flutamide, bicalutamide, nilutamide, ciproterone per il blocco completo degli androgeni.

Maximal blocco androgeno solito il trattamento del cancro alla prostata negli anziani agonisti luteinizzante combinazione rilizinggormona con antiandrogeni, ma il suo effetto è significativamente maggiore dell'effetto di ricevere agonisti RFLG o orchiectomia separatamente. Un altro approccio è il blocco intermittente degli androgeni, che implica un ritardo nelle manifestazioni del carcinoma prostatico androgeno-indipendente.

La completa deprivazione degli androgeni viene continuata fino a quando la concentrazione di PSA diminuisce di solito a un valore non rilevabilequindi si interrompe. Il trattamento ricomincia quando aumenta la concentrazione di PSA. Regimi e intervalli di trattamento ottimali tra i corsi di terapia non sono stati determinati, variano ampiamente nella pratica. Gli estrogeni esogeni vengono usati raramente perché aumentano il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e tromboemboliche.

Non esiste una terapia standard per il carcinoma della prostata resistente agli ormoni. Citotossici e biologici come il vaccino geneticamente, terapia antisenso, anticorpi monoclonaliinibitori dell'angiogenesi vchastnosti, talidomide, endostatina e inibitori di studio metalloproteinasi di matrice, possono fornire terapia palliativa e prolungare la sopravvivenza, ma il loro vantaggio rispetto glucocorticoidi non era si è dimostrato.

Per i tumori a bassa differenziazione che si diffondono oltre la capsula ghiandolare, esistono diversi protocolli di trattamento.

La chemioterapia con terapia ormonale o senza di essa viene utilizzata prima di un trattamento chirurgico in alcuni protocolli e, insieme alla radioterapia, in altri. I regimi di chemioterapia dipendono dal centro e dal protocollo. La prognosi per la maggior parte dei pazienti con carcinoma della prostata, specialmente quando il processo è localizzato o diffuso, è più favorevole.

La prognosi per i pazienti anziani con carcinoma della prostata differisce da quella dei pazienti dell'età corrispondente senza carcinoma della prostata. Per molti pazienti è possibile un controllo locale prolungato della progressione e persino una cura. La probabilità di una cura, anche quando il tumore è localizzato, dipende dalla differenziazione del tumore e dello stadio. Senza un trattamento precoce, i pazienti con cancro di basso grado hanno una prognosi sfavorevole.

Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule transizionali reagiscono male alle misure di controllo convenzionali. Il cancro metastatico è incurabile; l'aspettativa di vita media è di anni, anche se alcuni pazienti vivono molti anni. Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è più spesso il trattamento del cancro alla prostata negli anziani, a condizione di una diagnosi precoce del cancro alla prostata e di un intervento chirurgico tempestivo.

La prognosi del carcinoma della prostata è anche influenzata dall'età dell'uomo, dalla presenza di malattie concomitanti, dal livello di ploidia del PSA delle cellule del cancro alla prostata nel siero del il trattamento del cancro alla prostata negli anziani, dall'adeguatezza delle misure terapeutiche e dalla qualità dell'osservazione del paziente.

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