Gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata

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I sintomi iniziali del tumore alla prostata sono spesso del tutto assenti e spesso la diagnosi viene fatta in occasione di una visita urologica di controllo o attraverso esami del sangue di routine. Quando il tumore inizia a crescere di dimensione possono comparire i primi sintomi, quasi esclusivamente urinari:. Non si conosce la causa esatta del tumore alla prostata, gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata in letteratura è possibile individuare alcuni fattori di rischio più o meno strettamente legati allo sviluppo della patologia:.

Un fattore protettivo è invece il consumo di alimenti ricchi di folati, un tipo di vitamina B, quali verdure a foglie verdi e fagioli. Inoltre, poiché la malattia colpisce soprattutto la popolazione in età anziana, molti soggetti anziani muoiono per altre cause senza sapere di essere affetti da tale patologia e senza mai aver avuto disturbi.

Si tratta quindi di due condizioni importanti da differenziare, con prognosi e trattamenti sensibilmente gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata.

A volte, tuttavia, il tumore cresce rapidamente, potendo diffondersi anche al di fuori della prostata. Queste ultime si riscontrano più comunemente nei seguenti organi:. I soggetti affetti da cancro, inoltre, tendono a sviluppare anemiai cui sintomi sono:.

In linea teorica le cellule tumorali dalla prostata possono diffondersi ovunque nel corpo, ma in pratica la maggior parte dei casi di metastasi si verificano nei linfonodi e nelle ossa; meno frequentemente possono interessare. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale inserendo una sonda ecografica nel retto ecografia transrettale e prelevando mediante un ago sottile campioni di tessuto prostatico per lato della ghiandola.

Le complicanze di tale manovra possono essere sanguinamenti dal retto e maggior rischio di infezioni. La biopsia permette di stabilire il grado istologico, che permette la stadiazione del tumore, aiutando il medico a prevedere il possibile decorso e a scegliere il trattamento migliore per il paziente.

Inoltre, se il paziente soffre dolore in qualche parte dello scheletro, si esegue una scintigrafia ossea per escludere una metastasi alle ossa. Analogamente, se si sospetta una metastasi al cervello o al midollo spinale, si effettua una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica in tali distretti. Dal momento che il tumore alla prostata è molto diffuso ed è in genere asintomatico fino agli stadi avanzati, alcuni esperti ritengono opportuno eseguire esami di screening su una popolazione gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata soggetti asintomatici.

Ad ogni modo, per lo screening del tumore alla prostata vengono raccomandati con cadenza annuale:. La sorveglianza attiva viene presa in considerazione nei tumori con crescita lenta e consiste nel tenere il paziente sotto controllo mediante visite periodiche dallo specialista. Non si sottopone pertanto il paziente a nessun trattamento finché la malattia non mostra segni di progressione, condizione che in alcuni casi non avviene mai.

La radioterapia utilizza raggi X ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. Il trattamento palliativo è destinato a quei pazienti con tumore diffuso e non curabile. Esso mira ad alleviare i sintomi e include:. Il trattamento ormonale mira quindi a bloccare gli effetti di tale ormone. Questi farmaci vengono somministrati dallo gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata in ambulatorio con cadenza variabile ogni 1, 3, 4 o 12 mesi. Gli effetti collaterali comprendono:.

I livelli di PSA vanno misurati ogni sei mesi per il resto della vita. Schede correlate Diabete mellito tipo 2: sintomi, valori e dieta Lupus eritematoso sistemico malattia : sintomi, cause e… Infarto: sintomi, cause e tutto quello che devi sapere. Commenti, segnalazioni e domande Gentile utente, per garantire maggiormente la tua privacy i tuoi contributi potrebbero essere mostrati sul sito in forma anonima.

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Quali sono i trattamenti per il cancro alla prostata? Quali sono i loro effetti collaterali? Cosa aspettarsi dopo un particolare trattamento? Leggi questo articolo. Il più importante di gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata includono l'età del paziente, la salute generale e la fase del cancro, sulla base del quale è possibile valutare la probabilità della sua diffusione ad altri organi.

Dato che in molti casi la crescita di tumori cancerosiprostata procede lentamente, la fase iniziale è spesso senza bisogno di trattamento; invece dovrebbe essere screening regolare, per assicurarsi che il cancro non si è diffuso ad altri organi. Molti uomini più anziani, nonostante la sua malattia, hanno la possibilità di una vita normale per un periodo piuttosto lungo. C'è piuttosto ampia sceltametodo di trattamento del cancro della prostata: chirurgia, radioterapia, terapia ormonale, almeno - la chemioterapia.

Talvolta i migliori risultati dà una combinazione di diversi metodi. Ma in alcuni casi, e relativamente frequente, si consiglia di abbandonare ogni interferenza e limitare l'ispezione periodica del paziente.

Poiché questo tipo di cancro si sviluppa lentamente, per lo studio richiede molti anni; tuttavia, non si ferma il test e il test per stabilire il trattamento più efficace. Se avete domande relative al trattamento assegnato, non abbiate paura di chiedere al vostro medico o infermiere prendersi cura di voi. Per nulla da dimenticare, fare una lista delle vostre domande e portare con voi per parlare con un medico amico o un parente. Alcuni pazienti trovano che decidonoIl suo metodo di trattamento potrebbe aiutare un parere su questo altro medico.

La maggior parte dei medici sono felici di fare riferimento a uno specialista, se si sente che vi porterà favore. Il trattamento chirurgico del cancro alla prostata Il medico discuterà con voi la più per voiun adatto tipo di chirurgia a seconda del tipo, dimensione e diffusione del cancro.

Prima di qualsiasi operazione, assicurarsi di discutere a fondo con il medico tutte le questioni connesse, in modo da capire bene che cosa è e che cosa ha conseguenze. Ricorda che nessuna operazione o procedura non saranno effettuate senza il tuo consenso. Gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata questo caso, spesso ricorrere alla chirurgia, che è chiamato un "resezione transuretrale della prostata.

In questo caso, produrre analgesia corrispondente porzione mediante iniezione di anestetico nella colonna vertebrale, in modo che il paziente non si sente nulla durante l'intervento chirurgico. Come risulta dal titolo di questofunzionamento, è nell'uretra uretrite somministrata attraverso il tubo pene; all'interno del tubo è attaccato uno speciale strumento che permette di eliminare l'intasamento durante l'avanzamento del tubo attraverso l'uretra.

Dopo l'intervento chirurgico, la resezione transuretrale Dopo l'intervento chirurgico, vi raccomanderanno al più presto per cominciare a muoversi. Probabilmente, nel corso della giornata sarete in piedi. Dopo l'intervento chirurgico, TUR si potrebbe fareinfusione endovenosa con un contagocce per le normali contenuto liquido nel corpo.

IV verrà rimosso non appena si sarà in grado di bere. La vescica vi introdurrà un piccolo tubo catetere per drenare l'urina in un orinatoio. A volte è necessario lasciare il catetereper qualche tempo dopo la dimissione dall'ospedale. Prima di andare a casa, infermiera vi spiegherà come gestire il catetere; Inoltre, è possibile essere d'accordo con la sorella del distretto, che visiterà si pa casa e aiutare con tutti i problemi di sua competenza. Se il dolore che non si fermano, è necessario al più presto mettere informare il medico o l'infermiere, in modo che essi hanno sostituito il farmaco prescritto a voi.

La maggior parte dei pazienti possono tornare a casa giorni dopo l'intervento. Molti operatori sociali sono in grado di non solodare consigli pratici, ma hanno anche addestrato come consulenti in grado di fornire un maggiore sostegno sia per il paziente e la sua famiglia, sia in ospedale che a casa. Se si desidera parlare con un assistente sociale, si rivolga al medico o l'infermiere di organizzare una conferenza per voi Prima di lasciare l'ospedale, vi saràvisita giorno stabilito alla clinica come consegnato su un record ambulatoriali, come per un certo periodo post-operatorio sarà sotto la supervisione.

Gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata questo modo si sarà in grado di discutere tutti i problemi che si incontrano dopo l'operazione. In questo caso stiamo parlando della rimozione della prostata è chirurgicamente dalla cavità addominale. Ad essa è fatto ricorso a solo quando metastasi del cancro alla prostata non ha ancora, e se i pazienti - giovani con tumori maligni abbastanza grande.

Perché i medici non possono prevedere che il funzionamento dei pazienti riportavano questa complicazione, è importante che ogni paziente in anticipo era consapevole del rischio connesso a tale operazione. Dopo l'intervento chirurgico, la prostatectomia radicale Dopo prostatectomia, si sarà fattocatetere endovenoso e ha introdotto, a scelta con il lavaggio della vescica vedere. Nello stomaco, si avrà la ferita dall'incisione.

Probabilmente sarà inserito il tubo di drenaggio della ferita per drenare l'eccesso fluido formato. Probabilmente nel giro di pochi giorni dopo l'intervento chirurgico si sente dolore, soprattutto quando si cammina. Dopo giorni dopo l'intervento chirurgico si, Probabilmente sarà in grado di tornare a casa.

Se avete problemi di minzione, si torna a casa con un catetere inserito. È inoltre possibile organizzare a farvi visita a casa infermiera di salute, e in caso di problemi, si dovrebbe al più presto in contatto con il medico. Fai una piccola incisione nell'inguine o nello scroto. Tuttavia, molti uomini sentono il bisogno di sottoporsi ad un enorme disgrazia un'operazione del genere, soprattutto a causa dei possibili effetti collaterali - gettando caldo e l'impotenza.

Nel caso del cancro alla prostata è di solito eseguita fuori della irradiazione, ma alcuni pazienti ricevono irradiazione intracavitaria. Ci sono due diverse forme di radioterapiail caso di cancro alla prostata: curativa e palliativa. Il secondo è stato assegnato per il sollievo dei sintomi, in particolare per ridurre il dolore nelle ossa, e di migliorare il benessere soggettivo del paziente. Per ulteriori informazioni sul trattamento palliativo descritte di seguito nella sezione appropriata.

Tale durata in ogni caso dipenderà dal tipo, dimensione e diffusione del cancro. Il medico discuterà con lei prima del trattamento scelto per voi. Pianificazione del trattamento da radioterapia Per assicurare che un ciclo di radioterapiaportato al paziente il massimo beneficio, è necessario preparare con cura per la riunione.

Al vostro primo ufficio visita radioterapia vi verrà chiesto di sdraiarsi sotto la grande macchina, che si chiama il dispositivo di modellazione. Con l'aiuto di raggi X arriva a essere la zona trattata. A volte, per la preparazione del trattamento produce una TAC. Pianificazione del trattamento è molto importante, a volte potrebbe essere necessario visitare alcuni armadietto preliminare radioterapia, prima che il medico, la pianificazione del trattamento, saranno soddisfatti del risultato.

Sulla pelle del paziente viene applicato etichetteaiutare i tecnici di radiologia che effettueranno la procedura di radioterapia mettere il paziente esattamente nella giusta posizione e per mostrare dove indirizzare i raggi.

Prima di iniziare un ciclo di radioterapia, spiegherà come follow-up sulla zona della pelle da irradiare. Prima di ogni sessione gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata radioterapiaaiuto roentgenographer si prende la giusta posizione sul divano e fare in modo che si sono confortevoli. Radioterapia - una procedura indolore, ma durante esso si deve stare molto gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata per diversi minuti.

Questi effetti indesiderati possono essere debole o piuttosto doloroso a seconda della dose di radiazione e la durata del trattamento. Se non si vuole mangiare, è possibile sostituire i soliti alimenti ad alto contenuto calorico bevande nutrienti che vengono venduti in molte farmacie. Durante questo tempo, è necessario bere quanto più liquido possibile. Spesso osservata irradiando la zona, e gli effetti collaterali come la diarrea. In questo caso, il antidiarroici prescritto.

Questi gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata collaterali di solito influenzano la fine del trattamento e continuato per circa tre settimane. In vari ospedali raccomandato modi diversi per la cura della pelle. In un reparto in grado di consigliare non lavare questa zona durante il corso, l'altra - di utilizzare solo acqua tiepida e asciugare delicatamente con un sito appropriato asciugamano morbido.

Con creme e lozioni contenenti aromi, rifiuti idoneo. Prima di scegliere qualsiasi prodotto per la cura della pelle, gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata necessario consultare con esperti di radioterapia. Se necessario, il medico prescriverà una crema speciale per le zone infiammate della pelle.

Prima di assegnare un particolare metodotrattamento, il medico discuterà con lei tutti i possibili effetti collaterali del trattamento, che rischia di incorrere in voi. Fate una lista delle vostre domande che si desidera chiedere al vostro medico, e portare con voi alla consultazione, se hai trovato utile, parente o un amico. La maggior parte degli effetti collateraliNaturalmente la radioterapia dopo il suo completamento a poco a poco scompare, mentre alcuni sono ancora fanno sentire nel giro di poche settimane, mentre altri possono rimanere per sempre.

Se durante il trattamento di problemi, parlare con il reparto di radiologia del personale, che hanno una vasta esperienza nel monitoraggio di pazienti che sono o sono stati nella stessa situazione come te. In anestesia gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata, un piccolo pellet radioattivo viene introdotto nel tumore, fornendo in tal modo l'attività lento rilascio per un certo periodo di tempo. Questi granuli vengono successivamente rimossi dal tumore non, ma l'attività decade gradualmente, e gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata un pericolo per altre persone.

Sono stati irradiati o di osso malati, o la zona appropriata. Molti pazienti sentire qualche dolore ha un paio di giorni dopo l'inizio del trattamento, in altri casi, è richiesto settimane per ottenere un effetto positivo. Se necessario, è possibile mantenere una regolare assunzione di antidolorifici. Per rimuovere il dolore osseo spesso la radioterapiasomministrato in una sola seduta, ma a volte naturalmente suddiviso in diverse sessioni lunghe meno.

Come risulta dal nome del metodo, viene sottoposto ad irraggiamento di una vasta area di una metà superiore o inferiore del corpo. Tipicamente, gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata forma di radioterapia fornisce un sollievo dal dolore abbastanza efficace per alcuni giorni.

Tuttavia, un tale trattamento conferisce una effetti collaterali più spiacevoli di irradiazione locale. Il medico prescriverà un compresse antiemetici e probabilmente si dovrà passare un po 'di tempo in ospedale. Se gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata, si possono poi essere sottoposti a radiazioni, e la seconda metà del corpo, alla vostra condizione ritorna alla normalità.

La terapia ormonale nel trattamento del cancro della prostata Ormoni - una sostanza prodotta nel corpo che regolano la crescita e la funzione delle cellule normali. La crescita del cancro alla prostataEssa dipende dell'ormone maschile testosterone. I due modi principali per ridurre il livello di testosterone - un intervento chirurgico o un appuntamento di preparazioni speciali.

Il testosterone è prodotto principalmente intesticoli, e la rimozione chirurgica dei testicoli orchiectomia porta ad una riduzione del contenuto di questo ormone nel corpo.

Allo stato attuale, invece di orchiectomia è spesso usato terapia ormonale. Uno dei tipi di terapia comunemente utilizzata consistel'uso di farmaci che "spegnere" la produzione di ormoni maschili nei testicoli. Sono conosciuti come i regolatori dei livelli di ormone ipofisario e ridurre somministrata tramite iniezione sottocutanea. Di solito, vengono somministrati in combinazione con compresse di un antiandrogeno che ritardano la produzione di ormoni nei testicoliper esempio, tsinroteron acetato Tsiprostat o flutamide androgenio di un nuovo farmaco gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata Casodex.

Inoltre, antiaidrogeny prevenire "il cancro aggravamento", vale a dire una situazione in cui dopo la prima dose di regolatore gipofigzarnogo sé sintomi temporaneamente peggiorare. I risultati di alcune recentistudio suggerisce tempo opportunità di continuare a prendere le compresse anti-androgeni durante tutto il corso del trattamento con l'ipofisi livelli ormonali diminuiscono regolatore. Questo tipo di trattamento è chiamato completo blocco androgenico. Purtroppo, gli effetti collaterali di quasi tuttimetodi di terapia ormonale è l'impotenza mancanza di erezioneche di solito è osservato durante il periodo di trattamento.

Al completamento del corso, questo problema di solito scompare completamente.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata un'adeguata stimolazione androgenica.

L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone. Gli antiandrogeni sono usati per giorni.

Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali. Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno.

Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide.

Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno. La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni.

A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni.

La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata nella maggior parte dei pazienti.

Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni. Il PSA come marker biologico ha una gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale.

Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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Sono link cliccabili per questi studi. La terapia dell'ormone del cancro alla prostata è prescritta nelle prime fasi della malattia, con ricadute e anche in pazienti giovani sia come parte di un trattamento combinato che come metodo indipendente.

Nel fu stabilita la natura ormonale del cancro alla prostata PCapoiché la castrazione e la somministrazione di estrogeni rallentarono il decorso dei tumori metastatici. Da questo momento, la terapia antiandrogen è considerata la base del trattamento degli stadi avanzati del cancro alla prostata.

Tuttavia, i regimi e i regimi terapeutici non sono chiaramente definiti. Sebbene la terapia ormonale del cancro alla prostata porti un buon effetto sintomatico, non è dimostrato che influisce sull'aspettativa di vita. La crescita e la funzione della ghiandola prostatica richiede la stimolazione degli androgeni. Il testosterone, non essendo un agente cancerogeno, migliora la proliferazione delle cellule tumorali.

Gssgoegeropa secrezione regola il sistema ipotalamo-ipofisi-gonadi. GnRH secreto dall'ipotalamo stimola il rilascio dell'ormone luteinizzante e ormone follicolo-stimolante dalla ghiandola pituitaria anteriore.

Sotto l'azione dell'ormone lyuteiniziruyushego cellule di Leydig del testicolo sintetizzare testosterone. Nei tessuti periferici aromatasi catalizza la conversione del testosterone in estradiolo ed entrambi forniscono un feedback negativo, inibendo la secrezione di ormone luteinizzante In assenza di cellule prostatiche androgeni suscettibili all'apoptosi morte programmata.

Sotto la terapia anti-androgeni si riferisce a qualsiasi trattamento che viola l'azione degli androgeni. È possibile un'applicazione combinata di questi metodi. Ridurre i sintomi e ridurre il rischio di gravi complicanze compressione del midollo spinale, fratture patologiche, ostruzione delle vie urinarie, metastasi extraostali. Rallentamento della progressione e prevenzione dei sintomi associati e delle complicanze. Riduzione del rischio di esacerbazione all'inizio della cottura con analoghi della gonadoliberina.

La prognosi dipende dal livello basale di PSA, dall'indice di Gleason, dal numero di metastasi e dalla presenza di dolore osseo. Nei tumori T M 0 M 0, la sopravvivenza mediana è spesso superiore a 10 anni. Con l'ormonoterapia prolungata del cancro alla prostata, specialmente nei pazienti relativamente giovani che hanno una vita sessuale, la tollerabilità del trattamento diventa cruciale. A questo proposito, viene prestata sempre più attenzione alla monoterapia con androgeni non steroidei bicalutamideche consente di mantenere un livello normale di testosterone e ha effetti collaterali moderati.

Gli effetti collaterali della terapia antiandrogen prolungata sono noti da molto tempo. Alcuni di essi riducono la qualità della vita specialmente nei pazienti giovaniaggravando il decorso delle malattie concomitanti in età avanzata. La castrazione chirurgica è ancora considerata un "gold standard", con cui vengono confrontati altri tipi di terapia ormonale per il cancro alla prostata. L'orchiectomia - normale o sottocapsulare con la conservazione della pancia e dell'epididimo è un'operazione semplice, praticamente priva di complicanze e facilmente eseguibile in anestesia locale.

Il principale svantaggio di orchiectomia è un trauma psicologico, in relazione al quale alcuni uomini non sono pronti ad accettare una simile operazione. Negli ultimi anni, l'orchiectomia è usata meno spesso, il che è associato alla diagnosi precoce e allo sviluppo di una castrazione non meno efficace della droga. Estrogeni inibiscono la secrezione di GnRH, accelerare l'inattivazione del androgeni e dati sperimentali hanno un effetto citotossico diretto sull'epitelio della ghiandola prostatica.

Diethylstilbestrol è usato solitamente. Era comparabile in termini di efficacia con l'orchiectomia, ma il rischio di complicanze era ancora molto più alto. A questo proposito, dopo la scoperta degli antiandrogeni e degli analoghi della gonadoliberina, il dietilstilbestrolo ha perso la sua popolarità. Per ridurre l'effetto collaterale di estrogeni sul sistema cardiovascolare gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata raccomanda di introdurli parenterale bypassando il fegato e si combinano con le cardioprotectors ricezione in studio scandinavo, che comprendeva pazienti e gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata confrontato l'efficacia gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata intramuscolare fosfati amministrazione poliestradiola e flutamide con orhiektomisy o terapia triptorelina la sopravvivenza e il rischio di morte malattie cardiovascolari erano gli stessi, anche se poliestradiola fosfato molto più probabile che a causare complicazioni cardiovascolari.

La meta-analisi ha confermato la stessa efficacia di dietilstilbestrolo e orchiectomia, ma gli effetti collaterali che si verificano anche con basse dosi del farmaco interferiscono con il suo uso diffuso. Gli analoghi della gonadoliberina a lunga durata d'azione buserelin, goserelin, leuprorelina e triptorelina sono stati usati per circa 25 anni, attualmente è il principale tipo di terapia ormonale per il cancro alla prostata. Questi farmaci vengono somministrati una volta ogni 1, 2 o 3 mesi.

Stimolano i recettori del GnRH ipofisari e provocare un breve scoppio di secrezione di ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante e gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata in giorni dopo la prima iniezione, la durata d'azione - fino alla fine della prima settimana.

Il trattamento a lungo termine riduce il numero di recettori di gonaloliberina e alla fine sopprime la produzione degli ormoni di cui sopra. Secondo la meta-analisi, analoghi di gonadoliberia in efficienza corrispondono a orchiectomia e dietilstilbestrolo.

I confronti indiretti mostrano che tutte le preparazioni di questo gruppo sono equivalenti. Attualmente analoghi gonadoliberiia sono visualizzazione gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata ormonoterapia di cancro alla prostata, in quanto non hanno l'orchiectomia svantaggi chirurgia, traumi e dietilegilbestrola cardiotossicità.

Il loro principale svantaggio - il rischio di aggravamento a causa di un breve rilascio di testosterone: aumento del dolore osseo, compressione del midollo spinale, ostruzione dell'uretra fino a gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata renaleinfarto, embolia polmonare a causa di aumento della coagulazione del sangue. Molto più probabile che parlare di livelli elevati di PSA solo asintomatici o scintigrafia ossea anormale.

Contestuale nomina di antiandrogeni riduce significativamente il rischio di esacerbazioni, ma non eliminano completamente. Antiandrogeni somministrati dal giorno della somministrazione di GnRH analogico e annullare 2 settimane. Con la minaccia di compressione del midollo spinale subito ricorrere a ridurre il livello di testosterone mediante orchiectomia gonadoliberiia o antagonisti.

Questi farmaci competono con la gonadoliberina per i suoi recettori nella ghiandola pituitaria e riducono immediatamente il livello di luteinizzazione, ormoni follicolo-stimolanti e testosterone. Oltre a questo importante vantaggio, gli antagonisti non sono privi di inconvenienti; molti di essi causano reazioni allergiche potenzialmente letali, inoltre, i farmaci a lunga durata d'azione non sono stati sviluppati.

Un confronto tra l'antagonista gonadoliberin abarelix con leuprorelina e una combinazione di leuprorelina e bicalutamide ha mostrato una diminuzione simile nei livelli di testosterone e PSA senza il suo aumento transitorio. Gli effetti collaterali comprese le reazioni allergiche sono paragonabili quando si usano tutti i farmaci. I risultati remoti della loro applicazione non sono ancora stati ricevuti.

Abarelix è stato recentemente approvato per l'uso negli Stati Uniti, ma solo nei casi in cui i disturbi metastatici rendono impossibile l'uso di altre terapie. Aptiandrogeny competere con testosterone e DHT per il legame al recettore degli androgeni, che porta ad apoptosi delle cellule tumorali sono nesteroidpye isolati o pulito nilutamide, flutamide, bicalutamide e antiandrogeni steroidei diproteron, megestrolo, medrossiprogesterone.

Se il primo blocco dei recettori degli androgeni e non riducono i livelli di testosterone talvolta anche leggermente aumentatoquesti ultimi hanno anche progestagennos effetto sopprimendo l'attività secretoria della ghiandola pituitaria.

Gli antiandrogeni steroidei sono analoghi sintetici dell'idrossiprogesgerone, i bloccanti dei recettori degli androgeni. Inoltre, fornendo azione progestinica, sopprimono il rilascio di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti e inibiscono la funzione surrenale.

Megestrolo ad alte dosi ha un effetto citotossico. La diminuzione dei livelli di testosterone, che si verifica quando si gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata antiandrogeni steroidi, porta a impotenza, indebolimento della libido e talvolta alla ginecomastia.

Il ciproterone è il primo farmaco ampiamente utilizzato da questo gruppo. In un singolo studio che lo confrontava con la castrazione farmacologica, la sopravvivenza con il ciproterone era significativamente inferiore a quella del goserelin. Lo studio, in cui è stata confrontata la monoterapia con diversi antiandrogeni EOKTSha riguardato pazienti. Ha mostrato lo stesso tasso di sopravvivenza contro l'uso di ciproterone e flutamide con un tempo medio di follow-up di 8,6 anni.

Possibile terapia con antiandrogeni in monoterapia, poiché i pazienti ne soffrono meglio della castrazione. Gli angiandrogeni non riducono il livello di testosterone, che previene la debolezza, l'osteoporosi e la perdita del desiderio sessuale nei pazienti. Ginecomastia, dolore ai capezzoli e vampate sullo sfondo di assunzione di bicalutamide e flutamide si verificano con uguale frequenza, ma altri effetti collaterali della bicalutamide sono meno frequenti di flutamide.

La monoterapia con flutamide è stata studiata per più di venti anni, ma non sono stati condotti studi per determinare la dose più efficace del farmaco. I metaboliti attivi di flutamide hanno un'emivita di ore e per il mantenimento della concentrazione terapeutica il farmaco viene prescritto 3 volte al giorno dose giornaliera - mg.

La sopravvivenza in monoterapia con flutamide gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata la stessa di orchiectomia o terapia ormonale combinata per il cancro alla prostata. Effetti collaterali particolari di flutamide - diarrea e aumento dell'attività degli enzimi epatici; sono descritti gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata di morte per insufficienza epatica.

Con i tumori metastatici, la bicalutamide era inferiore alla castrazione, ma la sopravvivenza mediana era a sole 6 settimane di distanza.

Con tumori localmente avanzati, la sopravvivenza non è cambiata in modo affidabile. Quando la mediana ha raggiunto 5,4 anni, con i tumori msstnorasprostranonnyh effetto bikalugamida è diventato più pronunciato, ma nei pazienti con tumori localizzati sopravvivenza contro il bikalugamida fondale è stato inferiore rispetto al placebo.

Quindi, la bicalutamide in alte dosi serve come alternativa alla castrazione nei tumori localmente avanzati e in un certo numero di casi con tumori metastatici, ma in un processo localizzato non è prescritta.

Il livello di testosterone nel sangue allo stesso tempo rimane normale, il che migliora la tollerabilità del trattamento resti di potenza. La combinazione di finasteride e androgeni è particolarmente indicata per quei pazienti che attribuiscono grande importanza alla qualità della vita. Tuttavia, finora non ci sono risultati a lungo termine e studi randomizzati, quindi questo trattamento è sperimentale. La terapia con antiandrogeni non è in grado di eliminare tutte le cellule tumorali e prima o poi circa due anni dopo il tumore sviluppa gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata alla terapia ormonale.

Teoricamente, in caso di cessazione della terapia ormonale prima dell'emergenza di cellule resistenti, un'ulteriore crescita del tumore sarà supportata solo da cellule staminali ormono-dipendenti, e la ripresa della terapia ormonale porterà nuovamente alla remissione; Pertanto, le interruzioni nella terapia ormonale possono rallentare l'insorgenza di resistenza Inoltre, tali pazienti di trattamento saranno meglio tollerati.

Negli studi preliminari, la terapia ormonale intermittente per il cancro alla prostata ha avuto effetti sintomatici e livelli di PSA ridotti nella stessa misura della terapia ormonale combinata costante, tuttavia, gli studi randomizzati non sono stati ancora completati. Pertanto, sebbene questo metodo sia ampiamente usato in diversi gruppi di pazienti, dovrebbe comunque essere considerato sperimentale.

Secondo il rapporto dell'Ufficio di qualità dell'assistenza medica USAla terapia ormonale precoce migliora la sopravvivenza solo in casi selezionati, dove era il principale metodo di trattamento, ma nel complesso non gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata sono differenze affidabili.

Alla luce di questi risultati, l'American Society for Clinical Oncology non fornisce raccomandazioni sui tempi dell'inizio della terapia ormonale.

Secondo alcuni test, terapia simultanea e adiuvante ormonale con irradiazione prolunga significativamente il tempo alla progressione e la sopravvivenza rispetto alla progressione della malattia ritardato radioterapia e ormonale.

Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sildenafil gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata, iniezione intracavernosa, dispositivi a vuoto. Patologie cardiovascolari infarto miocardico, insufficienza cardiaca, ictus, trombosi venosa profonda, embolia polmonare.

Depressione steroidea del desiderio sessuale disfunzione erettile, ginecomastia raramente. Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sildenafiliniezioni intracavernose, dispositivi per vuoto Mastectomia di irradiazione profilattica, tamoxifene, inibitori dell'aromatasi. Irradiazione profilattica, mastectomia, inibitori di tamoxifen aromatasi, dietilstilbestrolo, ciproterone, venlafaxina, clonidina.

La qualità della vita sullo sfondo della terapia ormonale sostitutiva per il cancro alla prostata non è stata adeguatamente studiata. Il primo tentativo di ottenere una valutazione soggettiva delle condizioni fisiche del paziente è stato intrapreso da D. Karnovskyche ha proposto un indice per la valutazione della qualità della vita nei pazienti con PCa. Questo è un riassunto della funzione degli organi e dei sistemi del paziente, che consente una gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata oggettiva dell'efficacia e della sicurezza del trattamento e serve anche come criterio prognostico per la progressione del cancro alla prostata.

La combinazione di orchiectomia e flutamide peggiora la qualità della vita rispetto a orchiectomia e placebo, che è associata alla comparsa di disturbi emotivi e diarrea. La terapia ormonale immediata con carcinoma prostatico orchiectomia, analoghi della gonadoterina o terapia combinata peggiora la qualità della vita rispetto al ritardo dovuto a debolezza, disturbi emotivi e prestazioni ridotte.

Quando si gli effetti del trattamento ormonale del cancro alla prostata gli analoghi della gonadoliberina indipendentemente dallo stadioi pazienti spesso osservano cattive condizioni di salute, ansia e meno spesso sperimentano un effetto positivo del trattamento rispetto a un'orchiectomia.

In uno studio randomizzato che ha confrontato l'efficacia di bicallaamid e castrazione, è stata valutata la qualità della vita. Sono stati valutati dieci parametri: desiderio sessuale, erezione, capacità lavorativa, umore, energia, comunicazione, limitazione dell'attività, dolore, durata del riposo a letto e salute generale.