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Numerosi studi dimostrano che i risultati del trattamento di pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato sono inferiori a quelli del gruppo di pazienti con rischio localizzato. Tuttavia, l'imperfezione dei metodi di stadiazione del cancro irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata prostata in questa fase della diagnosi porta ad una sovrastima dello stadio clinico della malattia, più spesso - alla sua sottostima.

Per quanto riguarda i pazienti con carcinoma della prostata nello stadio T3, è necessario ricordare che rappresentano un gruppo abbastanza diversificato, diverso in termini di criteri patologici, che influisce seriamente sulla scelta del trattamento e sull'aspettativa di vita.

Ad oggi, il metodo ottimale per questa categoria di pazienti non è stato ancora determinato. Secondo la guida dell'Associazione europea di urologia, la resezione della prostata in pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato è considerata possibile PSA inferiore a 20 ng ml, stadio T3a: G uguale a 8 o meno. Il trattamento chirurgico dei pazienti con stadio T3a comprende la rimozione della prostata con linfodissezione ingrandita, completa dissezione apicale, rimozione completa delle vescicole seminali, resezione dei fasci neurovascolari e del collo della vescica.

La frequenza delle complicanze postoperatorie nella resezione della prostata nei pazienti con carcinoma prostatico T3, come l'impotenza, l'incontinenza urinaria, è maggiore rispetto al trattamento chirurgico delle forme localizzate.

L'atteggiamento nei confronti del trattamento neoadiuvante è ambiguo. Gli studi sono condotti sull'efficacia di una combinazione di farmaci chemioterapici come trattamento neoadiuvante, e anche per aumentare la sua durata a mesi.

Attualmente, ci sono lavori in cui la resezione della prostata in combinazione con la terapia adiuvante è considerata un'alternativa al trattamento multimodale non invasivo combinazione di radioterapia e terapia ormonale in pazienti nello stadio T3a. Pertanto, la resezione della prostata è un metodo efficace per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato.

I migliori candidati per la resezione della prostata sono i pazienti che hanno uno stadio sovrastimato del processo locale, un'estensione extracapsulare non estesa, tumori altamente moderatamente differenziati. Nei pazienti giovani, un tumore di basso grado o la germinazione in vescicole seminali non possono essere controindicazioni alla resezione della prostata.

La radioterapia è il metodo preferito per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato. Allo stesso tempo, molti specialisti propongono un approccio multimodale, ad es. Combinazione di radiazioni e trattamento irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata. Pertanto, è necessario un approccio equilibrato per trattare i pazienti con carcinoma della prostata nello stadio T3a. Il medico deve confrontare criteri quali l'età del paziente, i dati del sondaggio, le indicazioni per la scelta di un particolare metodo di trattamento per eventuali complicazioni, solo dopo aver preso in considerazione i desideri del paziente stesso e il suo consenso informato per iniziare il trattamento.

La radioterapia a distanza per il cancro alla prostata prevede l'uso di irradiazione y di solito i fotoni diretti alla prostata e ai tessuti circostanti attraverso campi di irradiazione multipli. Per ridurre al minimo i danni da radiazioni alla vescica e al retto, si è sviluppata una radioterapia conformazionale tridimensionale, in cui i campi di irradiazione sono focalizzati sulla prostata.

La forma più efficace di radioterapia conformazionale tridimensionale è la modulazione dell'intensità dell'irradiazione. La radioterapia con modulazione di intensità fornisce la localizzazione dell'irraggiamento in campi geometricamente complessi.

La radioterapia con particelle pesanti effettuate da protoni o neutroni ad alta energia è anche usata per trattare il cancro alla prostata.

Indicazioni per la radioterapia: carcinoma prostatico localizzato e localmente avanzato. La terapia palliativa viene utilizzata per metastasi ossee, compressione del midollo spinale, metastasi nel cervello. Il trattamento con radionuclidi di Str è usato per il trattamento palliativo del carcinoma prostatico refrattario agli ormoni.

Controindicazioni alla radioterapia: condizioni generali gravi del paziente, cachessia cancerosa, cistite grave e pielonefrite, ritenzione cronica della minzione, insufficienza renale cronica. Controindicazioni relative alla radioterapia: il precedente TURP della prostata, pronunciato sintomi ostruttivi, malattia infiammatoria intestinale.

Negli approcci alla radioterapia, gli autori hanno differenze significative nelle tecniche e nei metodi di irradiazione, la quantità di esposizione alle radiazioni e le dosi focali totali. I principali effetti collaterali gravi della radioterapia sono associati al danno alla microcircolazione della vescica, del retto e del suo sfintere, all'uretra.

Circa un terzo dei pazienti presenta sintomi di proctite acuta e cistite nel corso della radioterapia. Circa la metà dei pazienti sperimenta l'impotenza.

Che di solito si sviluppa circa 1 anno dopo il completamento del trattamento. È stato dimostrato che il tasso di sopravvivenza libera da malattia è più elevato alla dose di 72 Gy e più, rispetto a una dose inferiore a 72 Gy.

O un punteggio di Gleason pari a 7 gruppo a rischio mediol'aumento della dose a Gy migliora significativamente la sopravvivenza senza recidiva di 5 anni senza causare gravi complicazioni. Per la pratica quotidiana utilizzare una dose di 78 Gy. O la somma di Gleason più di 7 gruppo ad alto rischiol'escalation della dose di radiazioni aumenta il tasso di sopravvivenza libera da malattia, ma non previene il ripetersi al di fuori del pavimento pelvico.

In uno studio randomizzato dalla Francia, è indicato un vantaggio di dose di 80 Gy rispetto a 70 Gy. Non ci sono studi randomizzati completati che indicano che l'aggiunta del trattamento con antiandrogeno alla radioterapia ha il vantaggio in pazienti ad alto rischio con carcinoma prostatico localizzato. Tuttavia, sulla base di studi sul carcinoma prostatico localmente avanzato, la nomina del trattamento ormonale in associazione con la radioterapia è supportata in pazienti ad alto rischio con carcinoma prostatico localizzato.

L'uso di antiandrogeni per 6 mesi 2 mesi prima dell'inizio, 2 mesi alla volta e 2 mesi dopo la radioterapia migliora i risultati del trattamento in pazienti con carcinoma della prostata a rischio medio.

Terapia di Lugovaya con carcinoma prostatico localmente avanzato Trattamento con antiandrogeni per 3 anni. Prescritto insieme alla radioterapia. Migliora la sopravvivenza nei pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato. La combinazione del trattamento con antiandrogeni prima, durante e dopo la radioterapia per 28 mesi rispetto ai 4 mesi di terapia ormonale prima e durante l'irradiazione ha i migliori indicatori oncologici dell'efficacia del trattamento ad eccezione della sopravvivenza globale.

Il beneficio della sopravvivenza globale con una terapia ormonale più lunga in combinazione con la radioterapia è dimostrato per i pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato con un punteggio di Gleason di La valutazione dei risultati della radioterapia non è un compito facile, perché le cellule tumorali non muoiono subito dopo l'irradiazione. Il loro DNA subisce danni letali e le cellule non muoiono finché non tentano di dividere il successivo.

Pertanto, il livello di PSA diminuisce gradualmente entro anni dopo il completamento della radioterapia. In conformità con questo, il livello di PSA viene esaminato ogni 6 mesi. Non raggiunge il valore più basso nadir. Nei pazienti sottoposto a radioterapia, la prostata non collassa completamente, e il rimanente epitelio continua a produrre PSA. Il punto di riferimento biochimico utilizzato per determinare il successo del trattamento dopo radioterapia remota è contraddittorio.

Dal irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata di PSA dopo radioterapia, è possibile prevedere la natura della recidiva. Nei pazienti con recidiva locale, il tempo di raddoppiamento del PSA è di 13 mesi. In pazienti con recidiva sistemica - 3 mesi. Radioterapia dopo prostatectomia radicale La necessità di radioterapia adiuvante o di gestione in attesa con radioterapia di salvataggio in caso di recidiva dopo RP è discussa al momento attuale. Irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata studi randomizzati che confrontano la radioterapia adiuvante con la radioterapia di salvataggio precoce dopo l'intervento chirurgico non lo sono.

Ci sono solo dati che confermano il vantaggio di sopravvivenza della radioterapia adiuvante rispetto all'osservazione in pazienti con margine chirurgico positivo, estensia extracalcolare e invasione di vescicole irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata. Nei pazienti ad alto rischio con carcinoma prostatico localizzato, è possibile una combinazione di brachiterapia con radioterapia remota.

In questo caso, la brachiterapia viene eseguita per prima. Recentemente, irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata radioterapia a distanza con particelle pesanti fotoni e neutroni ad alta energia è posizionata come un metodo più efficace di irradiazione conforme, ma non vi è alcuna prova convincente di superiorità rispetto all'irradiazione standard irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata fotone.

Inoltre, è stata notata una maggiore incidenza di stenosi uretrale dopo particelle pesanti. Negli studi moderni, è in fase di studio la possibilità di utilizzare dosi più elevate di irradiazione in foci metabolicamente più attivi secondo la spettroscopia di risonanza magnetica. Va notato che il principale punto di applicazione della radioterapia per il cancro alla prostata è un tumore localizzato.

L'avvento della radioterapia e irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata di radiazione di modulazione conformazionale tridimensionale come una delle sue forme perfette, di aumentare la dose di radiazioni per ridurre le complicazioni della radioterapia tradizionale, per ottenere il cancro di competere con il trattamento chirurgico radicale.

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C61 — Il Cancro alla prostata è un toccante frequente, uno degli uomini. Il cancro si sviluppa dai tessuti della prostata quando le cellule si mutano e si moltiplicano in modo incontrollabile. Questi possono poi diffondersi migrando dalla prostata ad altre parti del corpo, in particolare e. Il cancro alla prostata maligno si verifica indipendentemente da BPHo adenoma prostatico. È nella stragrande maggioranza dei casi uno, specialmente del tipo acinario.

I sintomi originati dall'adenocarcinoma della prostata spesso indicano uno stadio avanzato della malattia. Altre malattie della prostata causano gli stessi sintomi: dolore pelvico in caso di e difficoltà a urinare in caso di BPH.

I vari trattamenti possibili sono tra gli altri la chirurgia radicaleil, in particolare il o il e meno spesso il. I tassi di questo cancro variano ampiamente nel mondo. È meno diffuso dentro e fuori, più comune in e anche di più. Secondo l'American Cancer Society, questo tumore è più raro negli asiatici e più diffuso tra i neri i tassi elevati possono anche essere influenzati da un maggiore sforzo di rilevamento. Il cancro alla prostata si verifica più spesso dopo cinquanta anni.

È globalmente il secondo tumore più irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata negli esseri umani e in alcuni luoghi anche in Francia, occupa il primo posto, di fronte al cancro del polmone che è tuttavia più spesso fatale. Molte persone con cancro alla prostata non hanno mai sintomi, non subiscono alcuna terapia e muoiono per altri motivi.

Molti fattori di origine, e legati a sembrano essere coinvolti nello sviluppo di questo cancro. Gli studi confermano un'alta prevalenza di tumori della prostata asintomatici e non diagnosticati negli irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata di appena 30 anni.

Questa prevalenza aumenta con l'età, raggiungendo circa la metà degli uomini di età superiore agli 80 anni. La sua incidenza è in aumento in parte evidente a causa di uno screening migliore. Tuttavia, questo dosaggio deve essere controllato poiché è stato trovato solo nel 7 dispositivi di dosaggio affidabili e "Accettabile" su 37 commercializzati.

Negli Stati Uniti, si sono registrati circa nuovi casi di questo tipo di cancro e In Francia sono stati stimati Ci sono importanti differenze geografiche nell'espressione di questo cancro, che sembra più comune tra i neri, o quando la famiglia ha una storia patologica con questo tipo di condizione.

Dal almentre le morti per cancro erano generalmente più alte nella Francia metropolitana che nelle Indie occidentali, le morti per cancro alla prostata e allo stomaco erano due volte più frequenti nelle Indie occidentali come in Francia mentre i tumori del colon-retto e del polmone erano tre volte meno comuni.

L'inquinamento da parte di questo è un fattore esplicativo, nel caso delle Antille. Questi ultimi sembrano proteggere la maggior parte dei giapponesi che vivono in Giappone mentre quelli che vivono negli Stati Uniti non lo sono. Questo tumore è spesso asintomatico, vale a dire che viene scoperto mentre non causa alcuna manifestazione propria.

È più spesso scoperto:. L'orientamento diagnostico si basa su due elementi chiave: il test del sangue del PSA seguito da un esame rettale digitale. Irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata di uno o entrambi questi elementi irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata il cancro alla prostata.

Sarà confermato o invalidato dall'analisi sotto campioni prostatici prostata transrettale a ultrasuoni. Solo la positività della biopsia autorizza a pianificare e iniziare il trattamento specifico di questo tumore. Osso alla ricerca di metastasi ossee e TC addominoplastica o RM addominoplastica per determinare l'estensione del tumore nel compartimento della prostata e qualsiasi metastasi linfonodali pelviche, retroperitoneali o epatiche.

La diagnosi è ottenuta da multipli, eseguiti a ultrasuoni e in modo transrettale. Rende anche possibile ottenere il, di grande valore. L'esame clinico di base è il. Il segno più specifico è una parte periferica della ghiandola. Una consistenza eterogenea o asimmetria sono segni molto meno specifici, che possono anche tradurre un semplice adenoma, specialmente quando la prostata è grande. Attualmente non esiste un test di imaging di pratica corrente in grado di rilevare solo un adenocarcinoma della prostata focale con sensibilità e specificità adeguate.

Contrariamente a un'idea ancora diffusa, e sebbene questo esame sia quindi ancora spesso prescritto, l'endorettale da solo non è utile per la diagnosi positiva del cancro alla prostata, in considerazione del disagio che potrebbe causare.

Prende, tuttavia, tutto il irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata interesse quando viene utilizzato per guidare le biopsie della prostata. Altre modalità di imaging scanner, risonanza magnetica hanno un interesse nella valutazione dell'estensione. Una sonda endorettale con una guida dell'ago è inserita nel. Sono fatti con aghi con un mandrino dentellato.

Il mandrino penetra prima. L'ago viene a coprire, a tagliare e quindi imprigionare il frammento di situato nella tacca. I movimenti del mandrino e dell'ago sono automatizzati da un sistema di molle e il campionamento irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata in pochi centesimi di secondo.

Lo schermo del sistema ad ultrasuoni, dotato di un segno che rappresenta il percorso dell'ago, consente, quindi, scatti di biopsia molto precisi. Il numero e il luogo in cui devono essere eseguiti non sono ben codificati e sono stati proposti molti protocolli: l'obiettivo è ottenere un campione il più rappresentativo possibile.

Attualmente vengono eseguiti spesso da 5 a 6 campioni per lobo, cioè da 10 a 12 in totale. Questi numeri possono essere diminuiti o aumentati a seconda delle dimensioni della prostata, della tolleranza del paziente o se si tratta di una seconda serie di biopsie.

Si tratta di un esame ambulatoriale frequentemente eseguito, ovvero senza ricovero ospedaliero o durante un ricovero di "giorno". La preparazione rettale clisteri è spesso raccomandata. Molti centri offrono ora un antibiotico sistematico breve trattamento antibiotico per limitare le irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata infettive.

La tolleranza dell'esame è particolarmente variabile da un paziente all'altro. Ogni colpo di biopsia è di per sé molto indolore.

Al contrario, la loro ripetizione, e in particolare la presenza e i movimenti della sonda sono i principali fattori di disagio.

L'inconveniente di questo esame a volte giustifica l'uso dell'anestesia locale o generale. L'anestesia locale con gel anestetico gel non è mai irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata dimostrata efficace. L'anestesia locale mediante iniezione di lidocaina su ciascun lato della prostata nervi pudendi ha dimostrato in molti studi un miglioramento della tolleranza dell'esame, per quanto incompleta, a causa della sua scarsa efficienza sul disagio correlato alla presenza della sonda.

Una lieve anestesia "generale" di "MEOPA" è stata recentemente valutata e sembra molto efficace in questa indicazione. È anche più interessante che facile da implementare perché non richiede la presenza di un anestesista e sembra praticamente privo di effetti indesiderati. L'anestesia generale "classica" è raramente eseguita, riservata ai pazienti che hanno sofferto molto durante una prima serie di biopsie prostatiche. Il possibile dolore scompare in poche decine di minuti.

I piccoli filetti di sangue possono anche mescolarsi con lo sperma per diversi giorni, sempre senza conseguenze. Sono rari ed eccezionalmente seri. Verranno menzionati solo i principali: sanguinamento più abbondante, complicazioni infettive prostatite. Il cancro assume la parte periferica della ghiandola, in contrasto con quella che riguarda la zona centrale, periuretrale.

Gli studi hanno dimostrato che le fibre nervose derivate dall'estensione degli assoni dei neuroni preesistenti nel corpo possono infiltrarsi nell'adenocarcinoma della prostata, contribuendo alle prime fasi dello sviluppo e della progressione del tumore. Inoltre, regola l'invasione e la metastasi del tumore, attivando il tipo 1 Chrm1 del microrganismo tumorale. Nello stesso laboratorio scopre che i neuroni possono essere creati all'interno del microambiente tumorale.

Sono prodotti da un flusso ematico cerebrale e circolante. Infatti, le cellule che esprimono una proteina DCXespresse solitamente dalle cellule progenitrici neuronali, si trovano nei tumori durante lo sviluppo embrionale e, negli adulti, nelle due aree del cervello dove i neuroni si rinnovano.

Queste cellule si trovano nel tumore e nei noduli metastatici dove "Sono differenziati in neuroblasti e neuroni adrenergici che producono adrenalina" che potrebbe favorire la vascolarizzazione e lo sviluppo del tumore.

La gravità dell'evoluzione è correlata all'aspetto microscopicoil livello di PSA e l'estensione della malattia. L'estensione della malattia deve essere determinata al meglio per adattare i trattamenti. Dobbiamo quindi cercare la presenza di metastasi ossee, polmonari e del fegato, sapendo che le metastasi ossee sono le più comuni.

È necessario cercare metastasi linfonodali nella pelvi e nel retroperitoneo intorno all'aorta addominale. I mezzi di imaging utilizzati abitualmente hanno una bassa capacità di mostrare , o localizzare precisamente le lesioni di origine prostatica, in particolare a causa del carattere debole di questo tumore.

T1 e T2: tumori localizzati alla prostata e che non si estendono oltre la capsula assenza di coinvolgimento di gangli, assenza di metastasi, ovvero N0M0. La struttura del tessuto del cancro alla prostata varia dalle forme differenziate cellule cancerose simili a cellule sanechiamate grado 1, alle forme meno differenziate cellule tumorali con molti caratteri atipici rispetto alle cellule sanechiamate grado 5.

Diversi gradi possono essere trovati all'interno dello stesso tessuto. Il calcolo è il seguente: aggiungiamo i 2 gradi più rappresentativi del tumore. La prima cifra rappresenta il punteggio più rappresentativo. In T1 o T2, N0, M0, il punteggio di Gleason si correla bene con la probabilità di sopravvivenza senza trattamento. La classificazione di Amico, che si applica ai tumori della prostata non metastatici, è la più utilizzata nella pratica clinica di routine sia per l'orientamento terapeutico che per la prognosi.

L'età, la salute umana generale e l'estensione della diffusione, l'aspetto al microscopio e la risposta del cancro al trattamento iniziale sono importanti per prevedere l'esito irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata malattia.

Poiché il cancro alla prostata è una malattia degli uomini più anziani, molti moriranno per altre ragioni prima che il cancro alla prostata si sia diffuso o abbia causato sintomi. Questo rende difficile scegliere il trattamento. Decidere se trattare o meno irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata carcinoma prostatico localizzato un tumore limitato all'interno della prostata con l'intenzione di curarlo è un arbitrato che deve essere fatto tra gli effetti favorevoli irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata dannosi che ci si aspettano dal punto di vista del paziente e La sopravvivenza e la qualità della vita.

Il trattamento deve quindi essere discusso caso per caso in base all'entità del tumore, alle condizioni generali del paziente e alle patologie associate. Una relazione congiunta del National Cancer Institute, dell'istituto di monitoraggio sanitario, della rete Francim dei registri e degli ospedali del cancro di Lione, ha dimostrato che la sopravvivenza dei pazienti con 3 tipi di cancro, incluso il cancro del cancro alla prostata, è aumentata tra il e Esiste una correlazione tra la produzione di testosterone ormone maschile e la moltiplicazione delle cellule tumorali.

Il blocco del trattamento o la notevole riduzione della produzione di questo ormone possono frenare molto efficacemente l'evoluzione della malattia. Alcuni farmaci vengono somministrati come iniezione sottocutanea ogni tre mesi. Altri sono amministrati per via orale. Gli effetti collaterali sono comunque numerosi, ma raramente gravi. Il trattamento riservato alle forme evolute o metastatiche ha visto le sue indicazioni estese al trattamento dei tumori sottoposti a intervento chirurgico a causa delle dimensioni del tumore, del rischio di un intervento irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata incompleto … e per i quali il tasso di recidiva dopo la radioterapia è rimasto importante.

Il controllo più globale della malattia, aggiungendo la radioterapia e la terapia ormonale per tre anni, migliora significativamente il numero di pazienti per i quali la malattia rimane non rilevabile.

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Dalle possibilità di radioterapia sono state ampliate attraverso l'introduzione di tecniche di irradiazione da contatto e pianificazione volumetrica. Negli ultimi anni, la modulazione dell'intensità è stata sempre più utilizzata nei centri specializzati. Gli studi comparativi sull'efficacia della radioterapia a distanza o a contatto e della prostatectomia per il carcinoma prostatico localizzato non sono stati ancora ottenuti.

Il chirurgo e il radiologo sono coinvolti nella scelta delle tattiche di trattamento. Dovrebbe prendere in considerazione lo stadio della malattia, Yandex Gleason, livello di PSA, aspettativa di vita e gli effetti collaterali del trattamento. Il paziente deve essere informato di tutte le informazioni sulla diagnosi e sulle possibilità di trattamento. La decisione finale viene presa dal paziente. Come per la prostatectomia radicale, l'indice di Gleason è considerato il più importante fattore prognostico.

La pianificazione volumetrica dei campi di irradiazione viene effettuata sulla base della TC, eseguita nella posizione in cui il paziente sarà irradiato.

Isolare il volume clinico il volume del tumoreche, insieme ai tessuti sani circostanti, costituisce il volume terapeutico. I collimatori a più petali attaccano automaticamente la forma desiderata al campo di irradiazione. La visualizzazione dei campi di irradiazione consente il confronto in tempo reale dei campi reali con quelli di simulazione e la correzione irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata deviazioni superiori a 5 mm.

La pianificazione volumetrica aiuta ad aumentare la dose irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata, di conseguenza, l'efficacia dell'irradiazione, senza irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata il rischio di complicanze.

La radioterapia indipendentemente dalla tecnica è pianificata e condotta da un radiologo, un dosimetro, irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata ingegnere della fisica e un programmatore. Studi randomizzati hanno dimostrato che in un gruppo a rischio moderato è giustificato un aumento della dose di radiazioni.

Il primo gruppo di pazienti sottoposti irradiazione prostata fascio di protoni ad una dose di 19,8 izoGr seguito da irradiazione volume maggiore della prostata in una dose di 50,4 Gy. Nel secondo gruppo, la dose di irradiazione con un fascio di protoni è stata aumentata a 28,8 isoGr.

Con un tempo mediano di follow-up di 4 anni, la sopravvivenza libera da malattia a 5 anni nel primo gruppo era significativamente più alta che nel secondo. La dose ottimale non è irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata ancora determinata, ma per la pratica quotidiana è possibile raccomandare una dose di 78 Gy. L'uso della radioterapia adiuvante irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata maggiore successo nei pazienti con segni di germinazione extracapsulare o con un margine chirurgico positivo rispetto ai pazienti con invasione di vescicole seminali o metastasi linfogene.

Come menzionato sopra, il rischio dipende dal livello di PSA, dall'indice di Gleason e dalla presenza di cellule tumorali al margine della resezione. Inizia subito dopo la normalizzazione della minzione e la guarigione delle ferite dopo settimane.

La dose di radiazioni sul letto della prostata rimossa deve essere di almeno 64 Gy. Di solito, la radioterapia viene eseguita immediatamente dopo l'operazione. Sfortunatamente, nonostante i successi della diagnosi precoce, tali tumori in Russia sono osservati più spesso che nei paesi sviluppati. Considerato l'alto rischio di micrometastasi, nel campo di irradiazione non dovrebbero essere inclusi non solo l'aumento N 1ma anche i linfonodi pelvici esternamente immodificati N 0.

L'uso isolato della radioterapia in questi casi è inefficace, pertanto, tenendo conto della natura ormone-dipendente del PCa, è combinato con la terapia ormonale. Molti studi hanno confermato il vantaggio di trattamento combinato: ridurre il rischio di metastasi a distanza distruggendo micrometastasirafforzando l'effetto sul tumore primario - una potenziale fonte di nuove metastasi migliorando apoptosi nella radiazione di fondo.

Le metastasi nei linfonodi pelvici peggiorano la prognosi, tuttavia studi randomizzati condotti negli anni '70 e '80 non hanno confermato l'efficacia della loro irradiazione preventiva. L'esposizione alle radiazioni ai linfonodi non influisce sul rischio di recidiva locale irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata sopravvivenza.

Per valutare il rischio di metastasi ai linfonodi, i nomogrammi di Partin e una formula speciale consentono. La modulazione dell'intensità dell'irraggiamento consente di aumentare la dose a 80 Gy con una distribuzione uniforme nel tumore e senza ulteriori danni ai tessuti sani.

La più grande esperienza nell'uso della modulazione è il Sloan-Kettering Cancer Center di New York: nelpazienti hanno ricevuto radioterapia in una dose di ,4 Gy. La probabilità di complicazioni postradiation dipende dalla tecnica selezionata dose di irradiazione, il volume di tessuto irradiato, e la tolleranza radiosensibilità sottoposti a irradiazione dei tessuti sani, di solito segnare reazioni taglienti laterali durante un'esposizione di tre mesi e le complicazioni di radiazione tardive con un periodo di 1 mese prima anno dopo l'esposizione.

Le reazioni acute proctite, diarrea, sanguinamento, disturbi disurici si verificano entro settimane dalla fine dell'irradiazione. Secondo il sondaggio dei pazienti, la radioterapia con pianificazione volumetrica e la modulazione irraggiamento per gli effetti di cancro alla prostata hanno meno probabilità di causare impotenza rispetto al trattamento chirurgico.

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