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Torna in alto. Il flutamide è un tipo di terapia ormonale. Gli androgeni sono ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali e da quelle sessuali, sia maschili che femminili.

Nell'uomo, i principali produttori di androgeni sono i testicolimentre nella donna sono sintetizzati il trattamento del cancro della prostata con flutamide dalle cellule ovariche e dal surrene. Il flutamide si usa per il trattamento del carcinoma della prostata in stadio avanzato. Il flutamide ha una struttura simile a quella del testosterone.

Senza il testosterone, la crescita delle cellule tumorali rallenta o si blocca del tutto. Il flutamide si somministra per bocca.

In questo modo, i livelli di testosterone si riducono. Le reazioni ai farmaci variano da individuo a individuo. Non necessariamente gli effetti collaterali menzionati compariranno in tutti i pazienti che ricevono il flutamide. Va, inoltre, tenuto presente che gli effetti collaterali possono variare se il trattamento è effettuato, anziché con un solo preparato, con una combinazione di farmaci.

Si descrivono di seguito gli effetti collaterali più comuni e anche i meno frequenti, mentre sono stati tralasciati gli effetti collaterali molto rari. Dolore o gonfiore delle mammelle. Alcuni pazienti notano un leggero gonfiore delle mammelle, che sono il trattamento del cancro della prostata con flutamide dolenti alla palpazione ginecomastia.

Nella forma severa potrebbe essere necessario sospendere il trattamento o ridurre le dosi e magari tentare il trattamento del cancro della prostata con flutamide un altro preparato ormonale analogo. In ogni caso, è necessario bere molto per reintegrare i liquidi perduti. Nausea e vomito. Sono di solito lievi e facilmente controllabili. Diminuzione del desiderio sessuale e impotenza. È importante sapere che la funzione sessuale si normalizzerà alla conclusione del trattamento.

Alterazione della funzionalità epatica. Temporanea riduzione della funzione epatica. Vista offuscata. Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente. In nessun caso sostituiscono la consulenza medica specialistica. Tutti i diritti sono riservati. La riproduzione e il trattamento del cancro della prostata con flutamide trasmissione in qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo, elettronico o meccanico, comprese fotocopie, registrazioni o altro tipo di sistema di memorizzazione o consultazione dei dati sono assolutamente vietate senza previo consenso scritto di AIMaC.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e il trattamento del cancro della prostata con flutamide nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli.

Il principale metodo di trattamento il trattamento del cancro della prostata con flutamide pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia il trattamento del cancro della prostata con flutamide trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma il trattamento del cancro della prostata con flutamide metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore.

Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte il trattamento del cancro della prostata con flutamide intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche il trattamento del cancro della prostata con flutamide una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa il trattamento del cancro della prostata con flutamide castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone. Gli antiandrogeni sono usati per giorni.

Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo il trattamento del cancro della prostata con flutamide una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone il trattamento del cancro della prostata con flutamide, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati. Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide.

Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene il trattamento del cancro della prostata con flutamide come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide.

Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil.

Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno il trattamento del cancro della prostata con flutamide 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni.

A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione il trattamento del cancro della prostata con flutamide nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono il trattamento del cancro della prostata con flutamide. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance.

La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato.

L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità il trattamento del cancro della prostata con flutamide migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti.

Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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Il trattamento del il trattamento del cancro della prostata con flutamide della prostata ha obiettivi diversi a seconda della estensione e aggressività della malattia basso, intermedio o alto rischiodella aspettativa di vita del paziente e della presenza di patologie concomitanti malattie cardio vascolari, diabete, ecc. Quando si parla di terapia attiva, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. Nel trattamento del tumore della prostata un altro approccio diffuso è la radioterapia.

Gli insuccessi della terapia radiante possono dipendere dalla massa o dal volume iniziale del tumore o al possibile interessamento linfonodale al momento della terapia. È infatti possibile aumentare la dose ricevuta adattando la forma del raggio radioterapia conformazionale e somministrare dosi maggiori di radiazioni senza aumentare la tossicità a carico dei tessuti normali circostanti. La terapia di deprivazione androgenica rappresenta il trattamento del tumore della prostata di scelta per i pazienti con malattia avanzata e molti pazienti con malattia localmente avanzata in associazione alle tecniche precedentemente descritte.

Sono attualmente disponibili diversi farmaci indicati per ottenere una deprivazione androgenica:. Esistono diversi schemi di terapia, come il blocco androgenico totale e il blocco androgenico intermittente.

Tale schema di terapia prevede la combinazione di un farmaco ad azione centrale agonista o antagonista LH-RH associato ad il trattamento del cancro della prostata con flutamide farmaco antiandrogeno ad azione periferica. È dunque indicata nel trattamento del carcinoma iniziale della prostata e presenta rischi minori di incontinenza e di impotenza, rispetto alla prostatectomia radicale e alla terapia radiante.

Si avvale di ultrasuoni focalizzati che determinano un danno tissutale con meccanismi meccanici e termici. Ad oggi, tale trattamento è da considerarsi ancora sperimentale, il trattamento del cancro della prostata con flutamide momento che non sono disponibili dati a lungo termine sulla sopravvivenza dei pazienti.

La crioterapia è una metodica utilizzata per il trattamento del tumore alla prostata scoperto in fase iniziale. Una procedura corretta prevede due cicli di congelamento, alternati a due cicli di riscaldamento. Questa alternanza tra temperature estremamente differenti provoca, con un meccanismo termico, un il trattamento del cancro della prostata con flutamide alle cellule tumorali.

Attualmente il farmaco di prima linea usato è il Docetaxel che ha mostrato un aumento della sopravvivenza di alcuni mesi. Sono inoltre disponibili nuovi agenti come il Cabazitaxel, Abiraterone, Enzalutamide, Sipuleucel-T e Radio che hanno cambiato significativamente la gestione dei pazienti con tumore della prostata metastatico resistente alla castrazione prima o dopo la chemioterapia a base di Docetaxel.

Tutti questi agenti hanno dimostrato un significativo beneficio in termini di sopravvivenza rispetto al loro gruppo di controllo.

Il trattamento del tumore della prostata. Intervento chirurgico di prostatectomia radicale Quando si parla di terapia attiva, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. Terapia ormonale La terapia di deprivazione androgenica rappresenta il trattamento del tumore della prostata di scelta per i pazienti con malattia avanzata e molti pazienti con malattia localmente avanzata in associazione alle tecniche precedentemente descritte.

Crioterapia La crioterapia è una metodica utilizzata per il trattamento del tumore alla prostata scoperto in fase iniziale.

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Lo scopo della terapia ormonale farmaco PC è quello di prevenire la produzionedirettamente o indirettamentedi androgeniormoni steroidi maschilie di bloccare la loro azione con due classi di farmaci. Descritta come completo blocco androgenico CAB o terapia di deprivazione androgenica ADTquesta strategia comporta indurre la castrazione chimicaun approccio terapeutico che migliora significativamente la sopravvivenza nei pazienti. Nel Journal of UrologyDr. Michael Brawer presenta 10 gradini per consigliare i pazienti circa l'inizio della terapia ormonale nel cancro alla prostata.

Terapia ormonale nel cancro alla prostata : Complete blocco androgenico CAB CAB si ottiene inibendo la sintesi degli androgeni attraverso l'inibizione di feedback dell'asse ipofisi gonadi ipotalamici mentre utilizzando anche un farmaco anti- androgeno convenzionale per evitare androgeni da legame al recettore degli il trattamento del cancro della prostata con flutamide AR nella prostata. Questi due metodi distinti limitano la crescita tumorale in PC e composti del rilascio delle gonadotropine GnRH ormone luteinizzante o analoghi LHRHche inducono castrazione chimica abbassando la produzione di testosterone dai testicoli e gli anti -androgeni convenzionaliche bloccano l' AR possa essere azionata.

LeuprolideGoserelin e triptorelina sono altri agenti utilizzati tramite iniezione. Convenzionali anti - androgeni Trattamento le terapie anti- androgeni scalo includono bicalutamide Casodexnilutamide anandron e flutamide Eulexinche si legano alla Il trattamento del cancro della prostata con flutamide e blocco testesterone o altri androgeni da perpetuare la crescita del tumore.

Finasteride Proscarrivolge l'enzima che converte il testosterone in diidrotestosterone DHTche è il più potente ormone steroideo maschile, bloccando la sua formazione attenua significativamente la crescita tumorale. Finasteride viene ora considerato per il trattamento profilattico a lungo termine.

Gli studi hanno dimostrato che riducendo il rischio del PC fino al 30 per il trattamento del cancro della prostata con flutamide nel breve termine, tuttavia tumori ad alto grado sono stati più frequenti con il trattamento a lungo termine Finasteride.

Si tratta di una malattia molto aggressivacon limitate opzioni di trattamento. Orchiectomia castrazione chirurgicaè anche una forma di terapia ormonale con cui la fonte primaria di androgeni nel corpoi testicolivengono rimossi. Combinazione terapia ormonale la crescita il trattamento del cancro della prostata con flutamide PC dipende testosterone e altri androgeni potentispecialmente in vista di stadi avanzati della malattia.

L'obiettivo di trattamenti a base di ormoni è quello di ridurre il livello di androgeni circolanti nel corpocon l'intento di sostenerecastrazione o livelli inferiori. Nel complessoquesto modo di terapia si è rivelata significativa nel ridurre i tassi di mortalità associati con il cancro alla prostata.