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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La brachiterapia radioterapia interstatica è un metodo high-tech che è emerso alla giunzione tra radioterapia e urologia minimamente invasiva. La tecnica della brachiterapia è stata descritta nelha permesso lo sviluppo di una pianificazione tridimensionale preoperatoria del posizionamento della fonte e della dosimetria postoperatoria. La brachiterapia si basa sull'introduzione di microcapsule contenenti l'isotopo 1 nel tessuto prostatico.

Microcapsule: una fonte chiusa di radiazioni a bassa attività, con specifiche caratteristiche di radiazione. Moderni sistemi chiusi per la radioterapia interstiziale per microcapsule di titanio del MRI nel cancro alla prostata alla prostata di 4,5x0,8 mm con uno spessore di parete di 0,05 mm. All'interno della capsula è l'isotopo 1, assorbito su una matrice di argento o grafite, e le loro estremità sono ermeticamente sigillate con un raggio laser.

Le microcapsule sono utilizzate sotto forma di cosiddetti grani liberi o. Che è più promettente, sono fissati su un filamento assorbibile di polimero. Un punto importante, che determina in gran parte i risultati della brachiterapia, è la corretta selezione dei pazienti. La tecnologia della selezione si basa sulla valutazione degli indicatori clinici e di laboratorio, sull'esame rettale digitale, sulla determinazione precisa del volume della prostata.

Eseguendo il metodo di biopsia prostatica multifocale transrettale che consente di stabilire correttamente la diagnosi, determinare il grado di differenziazione del tumore, la sua prevalenza nell'organo.

È estremamente necessario eseguire la risonanza magnetica degli organi pelvici per determinare lo stadio del processo maligno, e inoltre, che è estremamente importante per eseguire l'operazione, - per identificare la relazione tra la prostata e l'arco lombare. Lo studio è più informativo quando si utilizza una bobina rettale. Pianificazione della brachiterapia.

La dose per il trattamento della maggior parte delle neoplasie solide supera la soglia di MRI nel cancro alla prostata per i tessuti circostanti. Nel caso del trattamento del cancro alla prostata con il metodo della radioterapia a distanza, la dose di radiazioni, che garantisce la morte del tumore, supera notevolmente il livello di tolleranza dei tessuti sani. L'escalation di dosi fino a 75 Gy e superiori consente di ottenere il controllo locale nella maggior parte dei casi.

Studi di Zelefsky et al. Radioterapia radicale di solito significa MRI nel cancro alla prostata dose di almeno Gy, e aumentandolo fino a 80 Gy e soprattutto porta inevitabilmente allo sviluppo di complicanze. La posizione della prostata nel centro della piccola pelvi e la stretta vicinanza a organi importanti vescica, retto, uretracausano alcune difficoltà nel corso della terapia a distanza. L'uso della tecnica interstiziale risolve il problema di un'ulteriore escalation della dose.

L'obiettivo principale della brachiterapia è l'esatta erogazione di un'alta dose di energia di radiazione all'organo bersaglio. In questo caso, la condizione principale è quella di fornire la dose massima nell'organo bersaglio, lasciando intatti i tessuti sensibili sani circostanti. Nella brachiterapia della prostata viene utilizzata una tecnica che fornisce all'organo bersaglio dosi superiori a Gy. Ad esempio, Gy consegnata usando mi, equivalente ad una dose di Gy ottenuta a 2 Gy apparato frazionamento con 60 Co.

Diversi autori insistono fattibilità combinazioni di radioterapia a fasci esterni e la brachiterapia per i pazienti con media o estensione extracapsulare alto rischio. Quando il volume della prostata superiore a 60 cm 3 rami del pube del corpo MRI nel cancro alla prostata coperchio rende impossibile eseguire l'impianto di capsule radioattive nella parte anterolaterale della ghiandola. Il volume della ghiandola inferiore a 45 cm 3 serve in una certa misura come garanzia contro tali problemi.

L'utilizzo di soli o in combinazione con anti-androgeni analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine è giustificata in pazienti con volume prostatico grande e dà speranza per una marcata riduzione del volume della prostata, che, a sua volta, permette di eseguire l'impianto di capsule radioattive. Questo è importante, poiché la stessa dose è più efficace con un volume più piccolo di crescita. Allo stesso tempo, questo ci consente di ridurre il numero di impianti e ridurre il costo dell'intervento.

La tecnica della brachiterapia consiste in due fasi. Per eseguire la distribuzione più accurata ed efficace della dose di radiazioni nella prostata mediante un sistema di pianificazione computerizzato, è necessario ottenere informazioni accurate sulla forma e sul volume della ghiandola. TRUSS viene eseguito nella posizione del paziente per litotomia. Durante lo studio, una serie di immagini delle sezioni trasversali della prostata sono ottenute con un passo di 5 mm.

Un catetere uretrale stabilito consente di localizzare chiaramente l'uretra MRI nel cancro alla prostata evitare l'ingresso di grani nel suo lume. Il volume della prostata è studiato da un urologo, un fisico medico e un infermiere nella sala operatoria a raggi X, in condizioni MRI nel cancro alla prostata più vicino possibile a quelle per l'impianto. Le immagini risultanti servono come MRI nel cancro alla prostata per la creazione di un modello 3D nel sistema di pianificazione installato sul computer.

Questo è necessario per determinare la posizione delle sorgenti di radiazioni. Il calcolo preliminare delle dosi è necessario per determinare il numero approssimativo di impianti. L'impianto viene eseguito in anestesia epidurale. Methol assume l'impianto di capsule radioattive aghi, granuli sotto il controllo di TRUS.

Innanzitutto imposta gli aghi centrali, quindi calcola quanti più aghi e come devono essere impostati in modo da irradiare l'intero volume della prostata. L'impianto inizia con i grani situati nelle parti anteriori della prostata e continuano nella direzione del retto. Alla fine dell'operazione, le radiografie degli organi pelvici vengono eseguite per il controllo postoperatorio della posizione dei grani. Quando si scaricano i pazienti vengono date le seguenti istruzioni: MRI nel cancro alla prostata necessario un breve corso di alfa1-adrenoblokator e antibiotici; è consigliabile astenersi dall'attività sessuale per 2 settimane: è obbligatorio tenere CT in settimane per valutare i risultati della brachiterapia e pianificare ulteriormente il trattamento.

La dosimetria postoperatoria consente di confrontare la posizione reale delle fonti con il piano preoperatorio. Per il riconoscimento degli impianti, l'uso di CT è più accettabile.

I dati consentono di analizzare la presenza di errori sistematici e offrono l'opportunità di correggerli in futuro.

Dopo la brachiterapia, le concentrazioni di MRI nel cancro alla prostata oscillano per diversi anni. I criteri utilizzati per valutare l'efficacia di operatorio e radioterapia differiscono tra loro.

Il database europeo per il comprendeva 1. I risultati del trattamento di pazienti con uno stadio morfologico secondo Gleason 7 e più sono caratterizzati da una prognosi peggiore, il periodo che precede l'insorgenza della recidiva biochimica è di circa 4 anni.

Sono stati pubblicati i risultati di un follow-up di anni di pazienti con cancro alla MRI nel cancro alla prostata sottoposti a brachiterapia. Secondo Ragde et al. I criteri per eliminare il cancro alla prostata erano: PSA [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]. Le complicazioni più frequenti della brachiterapia sono le reazioni di radiazione prostatite da radiazioni, uretrite, proctite.

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Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: indicazioni Adenocarcinoma istologicamente confermato della prostata. Stadio clinico T Assenza di segni clinici di diffusione del tumore e basso rischio di danno alle vescicole seminali o ai linfonodi regionali secondo MPT, KT. L'aspettativa di vita dopo l'impianto è superiore a 10 anni pazienti sotto i 75 anni. Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: controindicazioni Metastasi ossee secondo i dati di osteoscintigrafia da 99 Tc.

Il MRI nel cancro alla prostata della prostata supera i 60 cm 3 secondo TRUS. Più di un terzo del volume della prostata è chiuso da un arco lombare.

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È importante sapere! Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è spesso favorevole, con la diagnosi precoce del cancro alla prostata e un intervento chirurgico tempestivo. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:. Typo MRI nel cancro alla prostata. Leave this field blank.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La risonanza magnetica della prostata è stata utilizzata dalla metà degli anni ' XX secolo Tuttavia, l'informatività e la precisione di questo metodo sono state MRI nel cancro alla prostata lungo limitate a causa dell'imperfezione tecnica degli scanner MR e del metodo di esame insufficientemente sviluppato. Il nome obsoleto del MRI nel cancro alla prostata - tomografia a risonanza magnetica nucleare NMR - non è attualmente MRI nel cancro alla prostata per evitare associazioni scorrette con radiazioni ionizzanti.

L'obiettivo principale della risonanza magnetica del piccolo bacino è la stadiazione locale e regionale del processo oncologico utilizzando il sistema TNM. La risonanza magnetica si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, scoperta nel dai fisici F. Bloch e E. Purcell Premio Nobel per la fisica, Questo fenomeno è la capacità dei nuclei di alcuni elementi sotto l'influenza di un campo magnetico statico di ricevere l'energia di un impulso a radiofrequenza.

Il lavoro parallelo sullo studio della risonanza paramagnetica elettronica è stato condotto presso la Kazan State University dal professor E. Nello scienziato americano P. Lauterbur propose di integrare il fenomeno della risonanza magnetica nucleare con l'azione di un campo magnetico alternato per determinare la disposizione spaziale del segnale. Usando la tecnica della ricostruzione dell'immagine, che è stata utilizzata in quel momento MRI nel cancro alla prostata la TC, è riuscito MRI nel cancro alla prostata ottenere il primo tomogramma RM di una creatura vivente.

NelP. Loterbur e P. Mansfield creatore della risonanza magnetica ultraveloce con la possibilità di ottenere un'immagine in 50 ms hanno ricevuto il premio Nobel in Fisiologia o Medicina. Oggi ci sono oltre 25mila MRI nel cancro alla prostata MR al mondo, con un totale di oltre mezzo milione di studi al giorno. Il vantaggio più importante della risonanza magnetica rispetto ad altri metodi diagnostici è l'assenza di radiazioni ionizzanti e, di conseguenza, la completa eliminazione degli effetti del cancro e della mutagenesi.

La risonanza magnetica ha un elevato contrasto dei tessuti molli e consente di condurre ricerche su qualsiasi piano, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del corpo del paziente e, se necessario, di ottenere immagini tridimensionali per una valutazione accurata della prevalenza del processo patologico.

Inoltre, la risonanza magnetica è l'unico metodo diagnostico non invasivo ad avere un'elevata sensibilità e MRI nel cancro alla prostata nella rilevazione di edema e infiltrazione di qualsiasi tessuto, incluso l'osso. Il parametro tecnico principale della risonanza magnetica è la forza del campo magnetico, che viene misurata in Tesla T. Gli scanner ad alto campo da 1,0 a 3,0 T consentono di condurre la più ampia gamma di studi su tutte le aree del corpo umano, compresa la ricerca funzionale, l'angiografia, la tomografia rapida.

La tomografia a basso e medio campo inferiore a 1,0 T non consente di MRI nel cancro alla prostata informazioni clinicamente rilevanti sullo stato della ghiandola prostatica Negli ultimi anni, i più interessanti sono i tomografi RM con intensità di campo magnetico di 3,0 T, che sono disponibili per un esame clinico completo applicazione.

I loro principali vantaggi sono la possibilità di ottenere immagini con alta risoluzione spaziale meno di 1 mmalta velocità e sensibilità a cambiamenti patologici minimi.

Un altro importante fattore tecnico che determina l'informatività della risonanza magnetica negli esami pelvici è il tipo di sensore RF utilizzato o bobine.

Di solito vengono utilizzate bobine RF a fasi per il corpo, posizionate attorno all'area di studio un elemento al livello della vita, il secondo alla parete addominale anteriore. Attualmente, sono in corso lavori per creare sensori endorektalnyh per tomografi MR con intensità di campo magnetico di 3,0 T. L'accuratezza della diagnostica MR e le caratteristiche dei processi ipervascolari tumori, infiammazioni possono essere significativamente aumentate utilizzando il contrasto artificiale.

Con l'avvento di sonde specializzate endorettali bobine RFcontrasto dinamico e spettroscopia RM rapidamente attirato l'attenzione di molti medici e ricercatori, e gradualmente è entrato in una serie di test diagnostici nei pazienti affetti da cancro alla prostata.

Lento sviluppo del campo della MRI nel cancro alla prostata di radiazione nel paese è dovuta alla mancanza di prevalenza di metodi radicali di trattamento del cancro MRI nel cancro alla prostata prostata tra cui la prostatectomia e radioterapiascarsa disponibilità di scanner moderni e la MRI nel cancro alla prostata di adeguati programmi di formazione per i professionisti radiologi e urologi.

Le principali indicazioni per condurre la risonanza magnetica in pazienti con carcinoma della prostata:. Quando si formulano le indicazioni per la risonanza magnetica, è necessario tener conto della dipendenza dell'accuratezza di questo metodo MRI nel cancro alla prostata presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato, determinato dal livello di PSA e dal grado di differenziazione del tumore.

L'efficienza diagnostica della risonanza magnetica, a seconda della presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato. Inoltre, viene eseguita la risonanza magnetica della ghiandola prostatica per chiarire le caratteristiche delle strutture cistiche prostatiche e periprostatiche, rilevare complicanze della prostatite e le caratteristiche dell'adenoma prostatico. I pazienti affetti da cancro alla prostata sospetta, la risonanza magnetica MRI nel cancro alla prostata possono essere eseguiti sia prima biopsia transrettale se il risultato della determinazione del PSA siericoe dopo settimane dopo dopo la scomparsa di aree postbiopsiynyh emorragie nella prostata.

Lo studio deve essere condotto all'imaging alto campo almeno 1 Tper quanto possibile - con una sonda endorettale, in almeno due piani perpendicolari utilizzando contrasto dinamico.

La preparazione per una scansione RM della prostata endorettale e superficiale consiste nel pulire il retto con un piccolo clistere. Lo studio viene eseguito con una vescica piena, se possibile - dopo la soppressione della peristalsi mediante iniezione endovenosa di gljaghon o giosnip di butil bromuro. Sonda endorettale stato impostato prostata e MRI nel cancro alla prostata con aria mlche fornisce una chiara visualizzazione della capsula predstatslyyuy prostata, rettale, rettale e prostatica fascia angoli-prostatiche.

Utilizzando trasduttore di imaging endorectal non limita la possibilità di linfonodi regionali fino alla biforcazione dell'aorta addominalecome uno studio condotto utilizzando una MRI nel cancro alla prostata di pelvico esterno e endorectal bobina interno.

Il paziente è posto all'interno del tomografo nella posizione sdraiata sulla schiena. Lo studio inizia con una tomografia rapida localizzatore per monitorare la posizione del sensore e pianificare i programmi successivi.

Quindi, le immagini pesate in T2 nel piano sagittale sono ottenute per valutare l'anatomia generale della pelvi. Le immagini pesate in T1 sul piano assiale sono utilizzate per valutare le zone di linfoadenopatia, il rilevamento del sangue nella prostata e le metastasi nelle ossa pelviche.

I tomogrammi assiali T2 ponderati assiali con uno spessore di taglio di circa 3 mm sono la valutazione più informativa della ghiandola prostatica. La tomografia rapida per ottenere immagini pesate in T1 e la soppressione del segnale dal tessuto adiposo viene utilizzata per condurre il contrasto dinamico della prostata e valutare i linfonodi.

La durata totale dello studio è di circa minuti. T1-VI gradiente di eco con soppressione del segnale dal tessuto adiposo, contrasto endovenoso e scansione multifase.

La scansione viene eseguita senza ritardare la respirazione. Quando si esegue la tomografia sul piano assiale, è necessario utilizzare la direzione trasversale della codifica di fase da sinistra a destra nei campi di riduzione dei manufatti dalle pulsazioni delle navi e il movimento della parete addominale anteriore. Inoltre, è possibile utilizzare una presatura nell'area della parete addominale anteriore.

L'elaborazione delle immagini risultanti dovrebbe includere un programma per correggere l'intensità del segnale della bobina di superficie BFRche fornisce un segnale uniforme dall'intera area pelvica, non solo dalla ghiandola prostatica.

Poiché gli agenti di contrasto MR generalmente utilizzati agenti di contrasto 0. Nel condurre studi con MR contrasto multifase dinamico preferibilmente usare droghe 1. Le controindicazioni alla risonanza magnetica sono correlate all'effetto del campo magnetico e della radiazione non ionizzante a radiofrequenza.

La maggior parte dei dispositivi medici moderni installati nel corpo del paziente sono condizionatamente compatibili con la risonanza magnetica. La risonanza magnetica erettile è anche controindicata entro settimane dalla biopsia transrettale multifocale della ghiandola prostatica, entro mesi dopo interventi chirurgici sull'area anorettale e pazienti con emorroidi gravi.

MRI degli organi pelvici includono la visualizzazione MRI nel cancro alla prostata di zona della prostata, la sua capsula, vescicole seminali, il tessuto circostante, la vescica, la base del pene, del retto, ossa gas, linfonodi regionali.

L'anatomia zonale della ghiandola prostatica viene valutata su immagini pesate in T2: la zona periferica è iperintensiva, la zona centrale è iso- o ipo-intensiva rispetto al tessuto muscolare. La pseudocapsula della prostata viene visualizzata sotto forma di un sottile confine ipo-intesivo, che sulla sua superficie frontale si fonde con lo stroma fibromuscolare.

Sulle immagini pesate in T1, l'anatomia zonale della ghiandola prostatica non è differenziata. Gli angoli del retto-prostata dovrebbero essere liberi, non cancellati. La fascia del retto-prostata tra la ghiandola prostatica e il retto di solito è chiaramente visibile su tomogrammi assiali.

Sulla superficie posterolaterale della prostata su entrambi i lati dovrebbero essere determinati i fasci neurovascolari. Il complesso venoso dorsale, di solito iperintensivo su immagini T2-pesate a causa del lento flusso di sangue, è rivelato sulla sua superficie frontale.

Le vescicole seminali sono visualizzate come cavità fluide iperintensive su immagini T2-pesate con pareti sottili. In uno studio con contrasto dinamico, il contenuto delle vescicole non accumula il farmaco. La membrana dell'uretra è visualizzata su tomografi sagittali o frontali T2-pesati. I linfonodi normali si osservano meglio sulle immagini pesate in T1 sullo sfondo del tessuto adiposo.

Come con MSCT, la dimensione dei nodi è il segno principale della lesione metastatica. Normale pas osso T1 e immagini T2, iperintense a causa l'elevato contenuto di grasso nel midollo osseo gipoiptensivnyh presenza di focolai nelle ossa gas, colonna vertebrale, cosce indica spesso metastatico sconfitta osteoblastacheskom. I segni MR della malattia dipendono dalla componente prevalente; iperplasia ghiandolare dell'iperintenso su immagini T2-pesate con formazione di cambiamenti cisticistromale-ipointense.

Sullo sfondo dell'iperplasia stromale della prostata, è più difficile individuare il cancro delle sue parti centrali. Zona periferica con un grande adenoma di compressione, che rende anche difficile il riconoscimento del MRI nel cancro alla prostata. La base della diagnosi MRI nel cancro alla prostata prostatite è un esame clinico in combinazione con studi microbiologici. Lesioni ipointense nella zona periferica della prostata sulle immagini T1 possono corrispondere come alterazioni infiammatorie e case neoplasia MR criteri prostatite foci - coniche lesioni ipointense forma contorni netti, nessun effetto di massa.

I cambiamenti cistici nella zona centrale della ghiandola prostatica possono verificarsi con la sua iperplasia benigna forma ghiandolare ; le cisti di ritenzione o postinfiammatorie di solito si verificano nella zona periferica.

Le cisti prostatiche o peri-prostatiche congenite possono essere combinate con altre anomalie dello sviluppo e possono portare a infertilità, richiedendo diagnosi e trattamento appropriato. Le cisti congenite possono avere posizioni diverse, il metodo più informativo per determinare quale è la risonanza magnetica. Molto spesso le cisti intraprostatiche provengono dal mantello prostatico o dal MRI nel cancro alla prostata deferente, extraprostatico - dalle vescicole seminali, il resto del dotto mulleriano.

Per l'adenocarcinoma della prostata, bassa intensità del segnale è caratteristica per le immagini pesate in T1 sullo sfondo di un segnale di alta intensità dalla normale zona periferica della ghiandola prostatica. Il vantaggio più importante della risonanza magnetica endorettale è la capacità di localizzare con precisione le lesioni neoplastiche, determinare la natura e la direzione della crescita del tumore. In particolare, la risonanza magnetica rivela focolai di cancro nelle parti anteriori della zona periferica della ghiandola prostatica che sono difficili da accedere nella biopsia transrettale.

Forma errata, diffusione diffusa con effetto massa, contorni sfocati e irregolari - segni morfologici di centri segnale a bassa intensità nella zona periferica della ghiandola prostatica, che suggeriscono la natura maligna della lesione.

Con il contrasto dinamico, i siti tumorali accumulano rapidamente un agente di contrasto nella fase arteriosa e lo rimuovono rapidamente, il che riflette il grado di neo-istogenesi e, di conseguenza, il grado di malignità del tumore.

I rappresentanti della North American School of Radiation Diagnostics sostengono l'uso della spettroscopia MR invece del contrasto dinamico, che è preferito dai rappresentanti della scuola europea di diagnosi delle radiazioni, per la precisa localizzazione dei siti tumorali. La RM endorettale consente di visualizzare MRI nel cancro alla prostata la capsula della prostata e determinare la prevalenza locale del tumore. I criteri principali per la diffusione extraorganica del cancro alla prostata secondo la risonanza magnetica :.

L'invasione extracapsulare espressa secondo la risonanza magnetica non solo determina l'inexpediaency del trattamento chirurgico - è considerato un fattore prognostico sfavorevole. Quando un MRI nel cancro alla prostata delle ghiandole prostatiche alla vescica o al retto non esiste tessuto grasso tra loro.

Uno studio con contrasto endovenoso consente una determinazione più accurata del MRI nel cancro alla prostata del tumore.

L'ablazione ormonale in PCa MRI nel cancro alla prostata ad una diminuzione dell'intensità del segnale MR, una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, il che rende la diagnosi un po 'difficile. Tuttavia, non vi è una diminuzione significativa dell'accuratezza della stadiazione MR con ablazione ormonale. Recentemente, la risonanza magnetica è sempre più attirando l'attenzione degli specialisti come metodo per MRI nel cancro alla prostata pianificazione di interventi terapeutici ad esempio, radioterapia e chirurgia e moderni metodi di trattamento, in molti casi permettono di curare il paziente di cancro, e in primo luogo v'è la questione della qualità della vita dopo trattamento.

Per questo motivo, la radioterapia per il cancro della prostata viene effettuata dopo la marcatura mediante TAC o RM, che permette di fissare le adiacenti organi inalterati ad esempio, del collo della vescica campo di radiazione. Effettuare una risonanza magnetica prima della prostatectomia radicale ci permette di valutare la sezione della membrana dell'uretra, la cui lunghezza è inversamente correlata con la gravità dei disturbi della minzione dopo l'intervento chirurgico.

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